Известно, что синдром поликистозных яичников часто сопровождается изменением микробиоты влагалища, но исследований, посвященных изменению микрофлоры на фоне приема КОК при СПКЯ пока не было изучено.

В данном когортном исследовании участвовали 50 пациенток с СПКЯ, которые принимали оральные контрацептивы для налаживания регулярного цикла и соблюдали рекомендации по модификации образа жизни, после чего они наблюдались в течение 6 месяцев. Мы определяли исходный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), общего тестостерона (Т), антимюллерова гормона (АМГ) и эстрадиола (Е2) в венозной крови, а потом через 3 и 6 месяцев. Кроме того, пациентки сдавали мазки из влагалища собирали с контролем через 3 и 6 месяцев. Для определения состава микрофлоры мы выполнили секвенирование 16S рРНК. Для изучения изменений численности Lactobacillus мы использовали анализ траектории латентных классов.

Через 3 месяца у всех пациенток были регулярные менструации, и улучшения отмечались до 6 месяцев. Индекс массы тела и соотношение талии и бедер на фоне лечения снизился (P <0,01), а уровни АМГ и тестостерона имели тенденцию к снижению. Мы не обнаружили статистически значимой связи между уровнями гормонов в предыдущий момент времени и микробиотой влагалища в последующие моменты времени (P > 0,05). Относительная численность лактобактерий увеличивалась по мере лечения, и анализ траектории выявил пять классов изменений лактобацилл:

• Класс 1, стабильно высокий уровень, составил 26%;
• Класс 2, снижение с последующим ростом, составил 18%;
• Класс 3, стабильно низкий уровень, составил 10%;
• Класс 4, увеличение лактобактерий, составил 20%;
• Класс 5, рост с последующим снижением, составил 26%. 

Логистические модели показали, что в сравнении с классом 1 более высокий исходный уровень тестостерона был связан с меньшей вероятностью изменений класса 2 (отношение шансов (RR) = 0,03, 95% доверительный интервал (CI): 0,01–0,52) и изменений класса 4 (RR = 0,10, 95% CI: 0,01–0,93).

Авторы исследования наблюдали увеличение численности лактобактерий на фоне лечения СПКЯ с помощью КОК, однако результаты анализа траекторий были противоречивы. Доказательств влияния уровня женских гормонов на микробиом влагалища недостаточно.

Ключевые слова: изменение траектории; когортное исследование; синдром поликистозных яичников; микробиом влагалища.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38041079/
Гугуева Екатерина Андреевна, студентка 4 курса ПМГМУ имени Сеченова (команда ААГ).