Почему бактериальный вагиноз (БВ) часто рецидивирует? Новое исследование пролило свет на динамические изменения вагинального микробиома и иммунного ответа у пациенток с БВ во время лечения метронидазолом.

Ученые провели детальный анализ ежедневных изменений микробного состава и уровня иммунных маркеров у семи женщин до, во время и после 7-дневного курса терапии. Результаты показали, что метронидазол эффективно снижает количество патогенных бактерий, таких как Gardnerella и Prevotella, но не всегда способствует восстановлению защитных лактобактерий, продуцирующих D-молочную кислоту. Особый интерес представляет выявление двух фаз лечения: в первые 4 дня отмечался рост полезных Lactobacillus (L. crispatus, L. jensenii и L. gasseri), однако к 5-7 дню их уровень стабилизировался или снижался.

Исследователи также обнаружили, что иммунные маркеры IP-10 (противовоспалительный хемокин, вырабатывается клетками в ответ на инфекцию) и растворимый E-кадгерин (sEcad, индикатор восстановления вагинального эпителия после БВ) тесно коррелируют с составом микробиоты, что делает их перспективными биомаркерами для диагностики и мониторинга лечения. IP-10 положительно ассоциировался с Lactobacillus, а sEcad — с бактериями, связанными с БВ.

После завершения терапии у большинства пациенток не восстановилось доминирование защитных лактобацилл, а некоторые БВ-ассоциированные бактерии быстро возвращались, что объясняет высокую частоту рецидивов. Эти данные подчеркивают необходимость разработки дополнительных стратегий, таких как применение пробиотиков или живых биопрепаратов, для поддержания здорового микробиома после антибиотикотерапии. Например, применение Lactobacillus crispatus CTV-05 после метронидазола показало эффективность в снижении рецидивов БВ.

Исследование также выявило значительную вариабельность иммунного ответа у разных пациенток, что указывает на важность персонализированного подхода к лечению бактериального вагиноза.

Новость подготовлена компанией SH PHARMA.