Ниже представлен развернутый обзор вебинара, посвященного взаимосвязи синдрома раздраженного кишечника (СРК) и гинекологических заболеваний. Материал подготовлен для врачей (урологов, гинекологов) и освещает вопросы дифференциальной диагностики и мультидисциплинарного ведения пациенток.

Синдром раздраженного кишечника в практике гинеколога и уролога: дифференциальный диагноз и роль психосоматики

По материалам выступления И. В. Красняк

Проблема хронической тазовой боли часто ставит перед клиницистом сложную диагностическую задачу. Пациентки с жалобами на боли внизу живота, метеоризм и нарушения стула могут годами лечиться у специалистов смежных областей, не получая адекватной помощи. В рамках вебинара был представлен глубокий анализ проблемы СРК в контексте гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз и воспалительные процессы органов малого таза.

Эпидемиология и социальная значимость

Синдром раздраженного кишечника — это широко распространенная патология, поражающая около 20% населения земного шара. Примечательно, что женщины страдают этим недугом почти в два раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на наиболее активный репродуктивный и социальный возраст — 30–40 лет.

Высокая частота коморбидности СРК и гинекологических патологий делает эту тему особенно актуальной. Например, распространенность СРК среди женщин с эндометриозом крайне высока, что часто приводит к диагностическим ошибкам и «перехлесту» симптоматики.

Дифференциальная диагностика: как отличить причину боли

Ключевой вопрос для врача — как отличить гастроэнтерологическую боль при СРК от боли гинекологического или урологического генеза. Пациентки часто описывают схожие ощущения: боли внизу живота, вздутие, дискомфорт.

«Красные флаги» СРК:

• Четкая связь болевого синдрома с актом дефекации (усиление или облегчение боли).
• Нарушение частоты стула (запоры или диарея).
• Изменение консистенции стула.
• Наличие метеоризма, не связанного с фазой менструального цикла.

Взаимосвязь СРК и эндометриоза обусловлена не только анатомической близостью, но и общими механизмами висцеральной гиперчувствительности. Именно поэтому эти заболевания так часто идут «рука об руку».

Роль психосоматики и ментального здоровья

Одним из важнейших аспектов ведения пациенток с СРК и хронической тазовой болью является учет психосоматического компонента. Уровни тревоги и депрессии в этой популяции значительно выше, чем в среднем. Психологическое состояние пациентки играет существенную роль в течении основного заболевания и восприятии боли.

Рекомендации по взаимодействию с пациентами:

• Использование скрининговых шкал: Рекомендуется внедрение госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Это не только помогает объективизировать состояние, но и повышает мотивацию пациентки к обращению за специализированной психологической поддержкой.
• Мультидисциплинарный подход: Лечение таких пациенток совместно с психотерапевтами и психиатрами демонстрирует гораздо более высокую эффективность, чем изолированная терапия у узкого специалиста.
• Дестигматизация: Специалистам смежных профессий (урологам, гинекологам) важно открыто обсуждать с пациенткой необходимость психологической помощи. Если женщина слышит об этом от нескольких врачей, она охотнее соглашается на консультацию психиатра, что значительно упрощает дальнейшее курирование.

Заключение для клинициста

Для успешного лечения хронической тазовой боли врач должен выходить за рамки своей специализации. Понимание критериев СРК позволяет избежать ненужных инвазивных вмешательств в гинекологии и урологии. Своевременное выявление нарушений дефекации и оценка психоэмоционального статуса пациентки являются залогом постановки верного диагноза и назначения патогенетически обоснованного лечения.