Крупное метагеномное исследование показало, что стандартная однократная доза азитромицина для лечения инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, провоцирует значительные и потенциально неблагоприятные изменения в составе и функции микробиома влагалища, эндоцервикса и прямой кишки, а также способствует распространению генов антибиотикорезистентности.

Работа впервые комплексно оценила последствия терапии на трех анатомических участках с помощью метагеномного секвенирования. Результаты свидетельствуют, что даже при успешной эрадикации хламидий азитромицин не способствует восстановлению здорового, микробиома с доминированием лактобацилл. Напротив, часто наблюдается увеличение относительной численности Lactobacillus iners – вида, ассоциированного с повышенной восприимчивостью к хламидийной и другим ИППП, а также Gardnerella vaginalis. Более того, у женщин с персистенцией инфекции после лечения в микробиоме прямой кишки обнаруживался значительный рост анаэробных бактерий, связанных с бактериальным вагинозом и воспалительными заболеваниями кишечника. Ключевым открытием стало выявление значительного увеличения после терапии генов резистентности к макролидам (ermB) у L. iners в эндоцервиксе и к тетрациклинам (tetM) во всех анатомических нишах, а также гена ermX у штаммов G. vaginalis, обладающих способностью к образованию биопленки.

Исследование также выявило повышенный риск коинфекций: у пролеченных женщин, независимо от исхода, чаще обнаруживались вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска в эндоцервиксе, а в группе персистенции – Neisseria gonorrhoeae.

Эти данные подчеркивают непреднамеренные последствия антибиотикотерапии, которые могут сводить на нет ее эффективность в долгосрочной перспективе за счет создания среды, благоприятствующей реинфекции и персистенции патогенов. Авторы делают вывод о настоятельной необходимости разработки новых терапевтических стратегий, направленных не только на эрадикацию целевого патогена, но и на сохранение или восстановление здорового микробиома для обеспечения долгосрочного здоровья пациенток.

Источник: Bommana S, Olagoke O, Hu YJ, Wang R, Kama M, Dehdashti M, Kodimerla R, Read TD, Dean D. Azithromycin alters the microbiome composition, function and resistome in women with Chlamydia trachomatis infections. NPJ Biofilms Microbiomes. 2025 Dec 13. doi: 10.1038/s41522-025-00858-9. Epub ahead of print. PMID: 41390780.

Новость подготовлена компанией SH PHARMA.