Автор обзора: Шадеркина Виктория Анатольевна, научный руководитель проекта «Академия акушерства и гинекологии»

Этот перечень исключает «коммерческие» анализы на антиоксидантный статус или глубокие генетические панели, фокусируясь на клинически значимых точках у женщин старше 50 лет.

1. Онкоскрининг (первоочередная задача)

• Маммография. 1 раз в 2 года (согласно большинству международных протоколов для женщин без семейного анамнеза до 74 лет).
• Цитология шейки матки (ПАП-тест) + ВПЧ-тестирование. Ко-тестирование 1 раз в 5 лет (до 65 лет при условии предшествующих негативных результатов).
• Колоноскопия. Каждые 10 лет (или ежегодный тест на скрытую кровь в кале иммунохимическим методом FIT). Критически важный пункт, так как пик рака толстой кишки приходится на возраст 60+.

2. Оценка сердечно-сосудистого риска (кардио-чек)

В 55+ эстрогенная защита утрачена, и риски женщины догоняют мужские.

• Липидный профиль (расширенный). Общий ХС, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды, Липопротеин (а) — однократно для оценки генетического риска.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Скрининг сахарного диабета 2 типа.
• Измерение АД и расчет риска по шкале SCORE-2. Для определения целесообразности назначения статинов или гипотензивной терапии.

3. Здоровье костей и метаболизм

• Денситометрия (DXA). Оценка МПК шейки бедра и поясничного отдела позвоночника. В 55+ это обязательно, особенно при ИМТ < 21 или наличии переломов в анамнезе.
• Витамин D (25-OH). Определение базового уровня для подбора дозировки (целевой уровень 30–50 нг/мл).
• ТТГ (тиреотропный гормон). Скрининг гипотиреоза, частота которого резко возрастает в постменопаузе.

4. Гинекологический минимум

• УЗИ органов малого таза. Оценка состояния эндометрия (особенно на фоне МГТ или при наличии жалоб).
• pH-метрия влагалища. Простой тест для ранней диагностики генитоуринарного синдрома (ГУМС).

Таблица. Что является избыточным (маркетинговым)

Выводы

Для женщины 55+ «золотой стандарт» — это не 100 показателей в крови, а три качественных инструментальных исследования (маммография, колоноскопия, денситометрия) и базовый биохимический профиль.

Список литературы

1. Manson J. E., et al. The 2022 Hormone Therapy Position Statement of NAMS. Menopause. 2022.
2. USPSTF. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021 (Review 2024).
3. Visseren F. L. J., et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021 (Context 2025).
4. Eastell R., et al. Diagnosis and Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women. J Clin Endocrinol Metab. 2019 (Refined 2024).