Международный репродуктивный туризм в США: тренды, технологии и исходы (2014–2022)
США остаются одним из ключевых направлений для трансграничной репродуктивной помощи. В журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG) опубликованы результаты масштабного ретроспективного когортного исследования, оценившего масштаб и специфику лечения иностранных пациентов в американских клиниках ВРТ.
Для анализа использовались данные Реестра исходов клиник Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART CORS).
Всего было изучено 2 275 167 циклов ВРТ, проведенных в период с 2014 по 2022 год.
Из них 59 246 циклов (2,6%) пришлись на пациентов-нерезидентов США, прибывших из 182 стран.
Ключевые тренды и география пациентов
- Динамика спроса. С 2014 по 2019 год доля циклов у иностранных граждан стабильно росла — с 2,8% до 3,4%. В 2020 году на фоне пандемии COVID-19 и жестких ограничений на поездки прогнозируемо произошел спад.
- Лидеры по обращениям. Абсолютным лидером стал Китай (19 718 циклов), почти в три раза опередив занявшую второе место Канаду (6 990 циклов).
Особенности лечения с акцентом на сложные технологии
Пациенты, приезжающие в США из-за рубежа, значительно чаще используют передовые методы ВРТ и программы стороннего репродуктивного материала/суррогатного материнства по сравнению с самими гражданами США.
| Параметр / Технология |
Нерезиденты США |
Резиденты США |
|
ИКСИ (ICSI) |
93% |
84% |
|
ПГТ (PGT) |
68% |
43% |
|
Использование донорских ооцитов |
52% |
9% |
|
Программы гестационного курьерства |
45% |
2% |
Исходы и частота живорождения (Live Birth Rate)
Несмотря на клиническую сложность кейсов иностранных пациентов, показатели успешности лечения (частота живорождения) у нерезидентов оказались даже несколько выше, чем у резидентов США:
- Аутологичные циклы (собственные ооциты): 48,3% у нерезидентов против 44,2% у резидентов.
- Циклы с донорскими ооцитами: 55,5% у нерезидентов против 48,4% у резидентов.
Выводы
Результаты исследования подчеркивают глубокое глобальное неравенство в доступе к передовым репродуктивным технологиям и либеральному законодательству. Пациенты готовы преодолевать границы ради доступа к ПГТ, донорству и суррогатному материнству. Высокая результативность лечения у зарубежных пациентов в США во многом ассоциирована с широким применением селективного переноса одного эмбриона после генетического скрининга и высокой долей использования молодых донорских ооцитов.
