Автор обзора: Шадеркина Виктория Анатольевна, научный руководитель проекта «Академия акушерства и гинекологии»

• 1. Актуальность и статистика
• 2. Международные клинические рекомендации и нормативно-этическая база
• Табл. 1. Международные клинические рекомендации и нормативно-этическая база
• 3. Показания, предоперационная диагностика и психометрический скрининг
• Табл. 2. Анатомическая классификация гипертрофии малых половых губ и рекомендуемая тактика
• 4. Хирургическая коррекция малых половых губ
  • 4.1. Краевая резекция
  • 4.2. Клиновидная резекция (методика Alter и её модификации)
  • 4.3. Техника деэпителизации
  • 4.4. Композитные и трехлопастные техники
• Табл. 3. Основные технические подходы хирургической лабиопластики
• 5. Коррекция и восполнение объема больших половых губ
  • 5.1. Инъекционная аугментация филлерами гиалуроновой кислоты (ГК) и гибридными препаратами
  • 5.2. Аутологичный липофилинг
  • 5.3. Хирургическая пластика больших половых губ
• Табл. 4. Методы коррекции и восполнения объема больших половых губ
• 6. Осложнения, факторы риска и реабилитационный протокол
• Табл. 5. Осложнения лабиопластики
• 7. Выводы и алгоритм принятия решений
• 8. Литература

1. Актуальность и статистика

Эстетическая и реконструктивная гинекология за последнее десятилетие прошла трансформацию от изолированных частных инициатив до самостоятельного междисциплинарного направления, объединяющего оперативную гинекологию, пластическую хирургию, дерматокосметологию и сексологию.

Хирургические и инъекционные вмешательства на структурах вульвы – в частности, коррекция малых (Labiaplasty minora) и больших половых губ (Labiaplasty majora/Augmentation) – занимают лидирующие позиции по темпам роста среди всех эстетических процедур в мире.

Увеличение числа обращений женщин к акушерам-гинекологам с запросом на изменение анатомии наружных половых органов обусловлено комплексом причин: социокультурным влиянием средств массовой информации, широким распространением полного удаления волос в интимной зоне, а также формированием стереотипных представлений о «дизайнерском» идеале вульвы. В связи с этим перед профессиональным сообществом встает задача формирования четких клинических показаний, стандартизации хирургических техник, минимизации операционных рисков и строгого соблюдения биоэтических норм.

По данным Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS), в 2024 году пластическими хирургами в мире было выполнено около 210,6 тыс. лабиопластик. Это соответствует 1,2% всех эстетических хирургических вмешательств. Количество операций увеличилось на 3,7% по сравнению с 2023 годом и на 48,2% по сравнению с 2020 годом, когда было зарегистрировано около 142,1 тыс. процедур. Следует учитывать, что статистика ISAPS является расчётной и включает преимущественно вмешательства, выполненные сертифицированными пластическими хирургами; операции, проводимые акушерами-гинекологами и другими специалистами, могут учитываться не полностью. Поэтому фактический мировой объём вмешательств, вероятно, выше.

2. Международные клинические рекомендации и нормативно-этическая база

Ведущие мировые профессиональные ассоциации акушеров и гинекологов за последние годы существенно обновили свои официальные руководства, сформировав строго доказательный подход к эстетическим операциям на аногенитальной области (табл. 1).

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) в своем обновленном клиническом руководстве № 795 (Committee Opinion No. 795) указывает на необходимость жесткого разграничения процедур, выполняемых по медицинским показаниям, и эстетических вмешательств на анатомически нормальных органах. ACOG обращает внимание клиницистов на отсутствие высококачественных проспективных исследований, подтверждающих долговременную эффективность и безопасность сугубо эстетической пластики.

Врачи обязаны подробно информировать пациенток о потенциальных осложнениях, таких как инфицирование, расхождение краев раны, образование болезненных рубцов, стойкое изменение чувствительности, диспареуния и необходимость повторных операций.

Особый раздел в рекомендациях ACOG № 686 посвящен работе с подростками младше 18 лет. Проведение лабиопластики у несовершеннолетних категорически не рекомендуется за исключением редких случаев выраженной врожденной аномалии или значительной анатомической гипертрофии, вызывающей стойкий физический дискомфорт. Клиницист обязан учитывать длительность пубертатного созревания, в процессе которого физиологическая асимметрия малых половых губ может сглаживаться естественным образом.

Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) в своем политическом заявлении (Policy Statement) подчеркивает роль гинеколога в оценке психосексуального здоровья и вычислении факторов принуждения со стороны полового партнера. SOGC настоятельно рекомендует избегать коммерческих маркетинговых терминов, не имеющих научного обоснования (таких как «вагинальное омоложение» или «дизайнерская вагина»), и категорически запрещает рекламировать подобные процедуры как способ повышения сексуального удовлетворения.

Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов (RANZCOG) в документе C-Gyn 24 и Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG) обращают внимание на этическую сторону вопроса, указывая, что презентация хирургического вмешательства как простого элемента стиля жизни вводит женщин в заблуждение относительно рисков и реальной эффективности операций.

Важным этапом регулирования отрасли стало официальное предупреждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), выпущенное в отношении использования энергетических устройств (лазеров и радиочастотных аппаратов) для «вагинального омоложения». FDA заявило об отсутствии доказательств безопасности и эффективности применения аппаратов для этих целей и предупредило о рисках тяжелых ожогов, рубцевания и хронической боли.

Табл. 1. Международные клинические рекомендации и нормативно-этическая база

Профессиональное общество / Регулятор	Документ / Нормативный акт	Клинические и этические требования
ACOG (США)	Committee Opinion № 795 (2020)	Обязательный скрининг на психические расстройства и телесную дисморфофобию (BDD); подробное информирование о рисках; отсутствие доказательств долгосрочной пользы эстетических процедур.
ACOG (США)	Committee Opinion № 686 (2017)	Ограничение вмешательств у лиц до 18 лет; ожидание полного анатомического и пубертатного созревания; разъяснение норм физиологического развития.
SOGC (Канада)	Policy Statement (2013/Обновлено)	Исключение коммерческой рекламы и немедицинской терминологии; оценка отсутствия давления со стороны партнера; междисциплинарное консультирование.
RANZCOG / RCOG (Австралия, Великобритания)	C-Gyn 24 / Ethical Opinion Paper	Отказ от трактовки пластики вульвы как непроблематичной «процедуры красоты»; акцент на просвещении женщин относительно анатомического разнообразия.
FDA (США)	Safety Communication (2018)	Предупреждение о недопустимости применения лазерных и RF-энергетических девайсов для вагинального омоложения из-за высокого риска ожогов и рубцевания.

3. Показания, предоперационная диагностика и психометрический скрининг

Отбор пациенток на реконструктивную или эстетическую пластику половых губ требует от врача-гинеколога четкого понимания грани между медицинскими показаниями и субъективным запросом на изменение внешнего вида.

К медицинским показаниям относятся:

• Хроническое механическое раздражение, воспаление, потертости и изъязвления тканей, возникающие при ходьбе, занятиях спортом (езде на велосипеде, беге, верховой езде) или ношении прилегающего белья;
• Анатомическая инвагинализация избыточных тканей малых половых губ во влагалище во время полового акта, сопровождающаяся болезненностью (диспареунией) и механическим препятствием;
• Нарушения гигиенического ухода, частые рецидивирующие урогенитальные инфекции, вызванные затрудненной гигиеной складчатых структур вульвы;
• Рубцовые деформации и асимметрия, возникшие вследствие акушерских разрывов, травм, перенесенных оперативных вмешательств или коррекции калечащих операций на женских половых органах (FGC).

В случаях, когда пациентка не предъявляет функциональных жалоб, а мотивом служит желание улучшить внешний вид вульвы, врач должен провести тщательное обследование для исключения дисморфического телесного расстройства (Body Dysmorphic Disorder, BDD). Пациентки с BDD одержимы мнимым или крайне незначительным физическим дефектом. Хирургическое вмешательство у такой категории больных не приносит психологического удовлетворения, приводит к смене объектом недовольства и повышает риск сутяжничества и повторных нерегулируемых операций. При подозрении на BDD обязательна консультация психиатра или психотерапевта до принятия решения о хирургическом лечении.

Для объективизации состояния и оценки результатов лечения рекомендуется применять стандартизированные психометрические инструменты:

• FGSIS (Female Genital Self-Image Scale): шкала самовосприятия женских гениталий, позволяющая количественно оценить степень удовлетворенности внешним видом зоны до и после вмешательства;
• FSFI (Female Sexual Function Index): индекс женской сексуальной функции, используемый для оценки динамики влечения, возбуждения, оргазма, увлажнения и боли.

Анатомическая классификация гипертрофии малых половых губ (например, по Franco или Ellsworth) основывается на измерении латерального вылета ткани от основания губы на уровне гименального кольца до ее свободного края в состоянии легкого натяжения (табл. 2).

Табл. 2. Анатомическая классификация гипертрофии малых половых губ и рекомендуемая тактика

Степень / Тип	Латеральный вылет малых половых губ	Рекомендуемая тактика и особенности
I степень (по Ellsworth I)	Менее 2 см	Физиологическая норма. Хирургическое вмешательство обычно не показано; при изолированном запросе эффективны техники деэпителизации.
II степень (по Ellsworth II)	От 2 до 4 см	Умеренная гипертрофия. Выбор между деэпителизацией и клиновидной резекцией в зависимости от толщины ткани.
III степень (по Ellsworth III)	От 4 до 6 см	Выраженная гипертрофия, часто сочетающаяся с функциональным дискомфортом. Показана клиновидная или краевая резекция.
IV степень (по Ellsworth IV)	Более 6 см21	Значительная гипертрофия. Требуются сложносоставные или композитные техники (лабиопластика в сочетании с пластикой капюшона клитора).

4. Хирургическая коррекция малых половых губ

Анатомическое строение малых половых губ требует от хирурга ювелирной точности. Кровоснабжение осуществляется ветвями наружной и внутренней срамных артерий, а иннервация — срамным и подвздошно-паховым нервами. Основные нейрососудистые пучки проходят проксимально, у основания малых половых губ.

Главным анатомическим правилом при любом типе резекции является сохранение тканевой манжеты шириной не менее 1,0–1,5 см от основания, что гарантирует адекватную перфузию, предотвращает ишемический некроз и сохраняет чувствительность тканевых структур.

В хирургической практике применяются четыре основных технических подхода (табл. 3).

4.1. Краевая резекция

Техника предусматривает прямое линейное или дугообразное иссечение гипертрофированного свободного края половой губы с последующим ушиванием раны непрерывным или узловым швом быстрорассасывающейся нитью (Monocryl 4-0/5-0 или Vicryl Rapid).

• Анатомические последствия – удаляется естественно сосочковый, гиперпигментированный край губы, создается ровный, более светлый нео-край.
• Преимущества – техническая простота, быстрота выполнения, минимальный риск расхождения краев раны из-за отсутствия векторов натяжения.
• Недостатки – потеря естественной пигментной и текстовой градации края, формирование длинного продольного рубца, риск краевого фестонирования («скаллопинга») и развитие гиперестезии или диспареунии при рубцевании.

4.2. Клиновидная резекция (методика Alter и её модификации)

Метод заключается в выкраивании полнослойного V-образного или W-образного фрагмента ткани в зоне наибольшей гипертрофии (обычно на границе средней и нижней трети) с последующим сведением краев и восстановлением непрерывности свободного края.

• Анатомические последствия – полностью сохраняется естественный внешний контур, цвет и пигментация свободного края малых половых губ.
• Преимущества – высокий эстетический результат с сохранением естественного вида, более выраженное улучшение показателей сексуальной функции по шкале FSFI (субдомены возбуждения, оргазма и удовлетворенности).
• Недостатки – более высокая техническая сложность, риск расхождения раны (особенно в вершине клина) и формирование долгосрочной краевой деформации в виде микро-зазубрины. Для предотвращения некроза и кратерных дефектов разработаны модификации с выкраиванием дополнительных V-образных лоскутов или Z-пластикой, прерывающих прямую линию рубцового сжатия.

4.3. Техника деэпителизации

Заключается в хирургическом удалении эпителиального покрова с медиальной и латеральной поверхностей половой губы в виде ромба без пересечения стромальной основы и свободного края, после чего края эпителия сопоставляются и сшиваются.

• Преимущества – сохранение структуры свободного края и нейрососудистой сети.
• Недостатки – метод эффективен только при легкой и умеренной гипертрофии; при значительном объеме ткани сшивание приводит к формированию утолщенной, валикообразной губы.

4.4. Композитные и трехлопастные техники

Представляют собой одномоментное сочетание клиновидной или краевой резекции малых половых губ с пластикой латеральных складок капюшона клитора. Использование композитных подходов предотвращает частое осложнение изолированной лабиопластики — эстетический дисбаланс, при котором уменьшенные малые губы визуально обнажают непропорционально крупный капюшон клитора.

Табл. 3. Основные технические подходы хирургической лабиопластики

Характеристика	Краевая резекция	Клиновидная резекция	Деэпителизация	Композитная пластика
Основное показание	Продольная гипертрофия, сильная темная пигментация края	Поперечная гипертрофия, запрос на сохранение естественного края	Легкая гипертрофия (Ellsworth I-II), тонкие ткани	Сочетанная гипертрофия губ и складок капюшона клитора
Сохранение свободного края	Нет, край полностью иссекается	Да, сохраняется природная архитектоника	Да, полностью сохраняется	Частично или полностью сопоставляется
Риск расхождения раны	Минимальный	Умеренно-высокий (до 15% у курящих)	Низкий	Умеренный
Влияние на психометрику	Выраженный рост FGSIS (эстетика)	Максимальный рост субдоменов FSFI (секс. функция)	Умеренный рост FGSIS	Высокий рост FGSIS и FSFI
Характерные осложнения	Рубцовый скаллопинг, гиперестезия	Краевой notch-дефект, ишемия лоскута	Утолщение ткани, деформация объема	Асимметрия, удлинение времени операции

Для повышения точности маркировки и резекции в ходе операции может применяться вспомогательный маневр временно́й фиксации, при котором малые половые губы фиксируются временными провизорными швами к коже внутренней поверхности бедра. Это стабилизирует мягкие ткани, позволяет точно оценить симметрию и рассчитать объем иссечения.

5. Коррекция и восполнение объема больших половых губ

Инволютивные изменения, снижение уровня эстрогенов в постменопаузе, а также существенная потеря массы тела приводят к дефляции (потере объема), дряблости и птозу больших половых губ. Восстановление объема больших половых губ решает не только эстетическую задачу, но и обеспечивает анатомическую защиту: воссозданный плотный тканевый барьер закрывает малые половые губы и вход во влагалище от высыхания, инфицирования и натирания (табл. 4).

5.1. Инъекционная аугментация филлерами гиалуроновой кислоты (ГК) и гибридными препаратами

Применяются высокомолекулярные поперечно-связанные филлеры ГК плотностью 19–21 мг/мл или специализированные гинекологические гели, а также гибридные составы, сочетающие ГК с гидроксиапатитом кальция (CaHA) для стимуляции неоколлагенеза.

• Техника введения. Препарат вводится строго подкожно, в пространство между мышцей dartos muliebris и волокнистой оболочкой, веерным методом с использованием тупоконечной канюли (22G–25G, длиной 50–70 мм). Средний объем составляет от 1,5 до 3,0 мл на одну сторону за одну процедуру.
• Профиль безопасности. Вульва снабжена богатой артериальной сетью. Использование острых игл создает опасный риск внутрисосудистого введения с последующей эмболией, ишемией и некрозом тканей. Использование тупой канюли, обязательное проведение аспирационной пробы перед введением каждой микродозы и медленное введение являются базовыми стандартами инъекционной безопасности. В клинике обязательно наличие укладки с гиалуронидазой для немедленного купирования ишемических реакций.

5.2. Аутологичный липофилинг

При необходимости восполнения значительных объемов ткани методом выбора служит трансплантация собственной жировой ткани. Забор жирового трансплантата выполняется из области живота или внутренних поверхностей бедер с последующей мягкой очисткой и центрифугированием.

• Техника. Жировая ткань вводится послойно микроструйно канюлями разного диаметра (общий объем составляет от 18 до 120 мл на сессию).
• Динамика. В первые 3–6 месяцев после операции от 30% до 50% пересаженного жира подвергается естественной резорбции, что требует первоначальной легкой гиперкоррекции или проведения повторной сессии через 6 месяцев. Прижившаяся часть трансплантата обеспечивает долгосрочный результат и улучшает трофику кожи за счет факторов роста стромально-васкулярной фракции (SVF).

5.3. Хирургическая пластика больших половых губ

У пациенток с выраженным избытком кожи и значительным птозом ткани (например, после бариатрических операций) филлеры и липофилинг неспособны сократить кожный лоскут. В таких случаях выполняется хирургическая резекция веретенообразного кожного или кожно-жирового лоскута. Линия разреза закладывается в бедренно-вульварной складке или по внутренней границе большой половой губы, что делает итоговый рубец незаметным.

Табл. 4. Методы коррекции и восполнения объема больших половых губ

Метод коррекции	Субстрат / Инструмент	Техника и объем введения	Длительность эффекта	Преимущества и риски
Филлеры ГК	Монофазная/бифазная ГК (19–21 мг/мл)	Подкожно над Lip Dartos, веерно канюлей 22G-25G; 2–6 мл суммарно	9–12 месяцев	Малоинвазивно, обратимо гиалуронидазой; риск сосудистой эмболии при нарушении техники.
Гибриды (ГК + CaHA)	ГК с микросферами гидроксиапатита кальция	Подкожно канюлей; 1,5–3,0 мл на сторону	12–18 месяцев	Выраженный стимул коллагенеза, подтяжка дряблой кожи; необратимость компонента CaHA.
Липофилинг	Очищенный аутожир	Послойно микроструйно; 18–120 мл суммарно	Пожизненно (для прижившейся фракции)	Полная биосовместимость, улучшение трофики; непредсказуемость резорбции (30-50%).
Хирургическая пластика	Скальпель / Радионож	Веретенообразное иссечение кожи в складке	Постоянный результат	Эффективное устранение тяжелого птоза; наличие хирургического рубца, время реабилитации.

6. Осложнения, факторы риска и реабилитационный протокол

Суммарная частота осложнений при пластике половых губ варьирует в пределах 2–7% при условии соблюдения хирургической техники и правильного отбора пациенток (табл. 5).

Осложнения разделяются на ранние и поздние:

• Ранние осложнения. Гематомы, кровотечение, раневая инфекция, расхождение краев раны (дехисценция) и ишемический некроз краев лоскута.
• Поздние и эстетические осложнения. Краевая деформация, асимметрия, формирование гипертрофических или болезненных рубцов, хроническая диспареуния, гиперестезия или стойкое снижение чувствительности, а также чрезмерная резекция.

Критическим фактором риска раннего расхождения краев раны является курение. Никотин вызывает выраженный спазм микроциркуляторного русла и локальную гипоксию тканей. Клинические исследования демонстрируют, что подавляющее большинство случаев расхождения краев послеоперационной раны после клиновидной резекции происходит у активных курильщиц. Пациенткам, употребляющим никотин, рекомендуется либо воздержаться от курения за 4 недели до и после операции, либо выбирать краевую резекцию, обладающую меньшим натяжением тканей.

Чрезмерная резекция малых половых губ является тяжелым эстетическим и функциональным осложнением. Полное удаление малых губ лишает интроитус естественного клапанного механизма, приводя к постоянному высыханию слизистой оболочки влагалища, хроническому кольпиту и некупируемой диспареунии. Реконструкция при овер-резекции требует выполнения сложных лоскутных пластик со слизистой влагалища или больших половых губ.

Табл. 5. Осложнения лабиопластики

Вид осложнения	Ведущие причины развития	Комплексная профилактика и хирургическая тактика
Дехисценция (расхождение ран)	Курение, натяжение швов, гематома, инфекция	Отказ от курения; формирование тканей без натяжения; шов Monocryl 5-0; покой в течение 2 недель.
Notch-деформация	Прямая линия шва при клиновидной резекции, рубцовое сжатие	Применение модифицированной клиновидной резекции с V-образным лоскутом или Z-пластикой.
Сосудистая эмболия филлером	Введение ГК острой иглой в просвет артерии	Использование тупых канюль 22G–25G; обязательная аспирация; немедленная инфильтрация гиалуронидазой.
Овер-резекция	Ошибка маркировки, иссечение более 80% длины губы	Строгое сохранение тканевой манжеты не менее 1,0–1,5 см от основания губы.

Послеоперационный реабилитационный протокол включает:

• Применение местных холодовых компрессов в первые 24 часа для минимизации отека и риска гематом;
• Ограничение активного сидения на твердой поверхности, исключение спортивных нагрузок и подъема тяжестей на срок от 4 до 6 недель;
• Полный покой интимной зоны (исключение половых контактов, использования тампонов и менструальных чаш) на 6 недель;
• Тщательную гигиену гипоаллергенными средствами и антисептическую обработку после каждого мочеиспускания;
• Обязательные контрольные осмотры хирурга через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 1 год после вмешательства.

7. Выводы и алгоритм принятия решений

Современная пластика больших и малых половых губ требует от врача-гинеколога строгого соблюдения баланса между эстетическими пожеланиями пациентки, анатомической целесообразностью и хирургической безопасностью.

Первичный прием должен начинаться с детальной беседы, в ходе которой гинеколог обязан разъяснить женщине широкий диапазон физиологической нормы строения вульвы, используя наглядные анатомические атласы. Внедрение психометрического скрининга (шкалы FGSIS, FSFI, опросник BDD) позволяет своевременно отсеять пациенток с психическими расстройствами и избежать нежелательных оперативных вмешательств.

При выборе метода лабиопластики малых половых губ следует отдавать предпочтение индивидуализированному подходу:

• У курящих пациенток и лиц с продольной гипертрофией и выраженным темным краем безопаснее применять краевую резекцию.
• У некурящих пациенток, стремящихся сохранить природную текстуру и цвет свободного края, методом выбора служит модифицированная клиновидная резекция.
• При сочетанном избытке ткани капюшона клитора необходимо выполнять композитную пластику во избежание диспропорции наружных гениталий.

При коррекции больших половых губ врачу следует в первую очередь дифференцировать истинную гипертрофию малых губ от их псевдо-протрузии, вызванной дефляцией больших губ. Восполнение объема больших половых губ филлерами ГК или аутологичным жиром в таких ситуациях позволяет восстановить гармоничный вид и защитную функцию вульвы без травматизации малых половых губ. Строгое соблюдение техники канюльного введения и владение протоколами оказания экстренной помощи при инъекционных осложнениях являются обязательным условием практики современного гинеколога.

8. Литература

1. International Society of Aesthetic Plastic Surgery. ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2024. 2025. Официальный отчёт ISAPS.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Elective female genital cosmetic surgery: ACOG Committee Opinion No. 795. Obstet Gynecol. 2020;135(1):e36–e42. doi:10.1097/AOG.0000000000003616.
3. Developed by the Joint Writing Group of the International Urogynecological Association and the American Urogynecologic Society. Joint Report on Terminology for Cosmetic Gynecology. Int Urogynecol J. 2022;33(6):1367–1386. doi:10.1007/s00192-021-05010-7.
4. Hayes JA, Temple-Smith MJ. What is the anatomical basis of labiaplasty? A review of normative datasets for female genital anatomy. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2021;61(3):331–338. doi:10.1111/ajo.13298.
5. Kreklau A, Vâz I, Oehme F, et al. Measurements of a «normal vulva» in women aged 15–84: a cross-sectional prospective single-centre study. BJOG. 2018;125(13):1656–1661. doi:10.1111/1471-0528.15387.
6. Géczi AM, Varga T, Vajna R, et al. Comprehensive assessment of labiaplasty techniques and tools, satisfaction rates, and risk factors: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J. 2024;44(11):NP798–NP808. doi:10.1093/asj/sjae143.
7. Buzzaccarini G, Degliuomini RS, De Rosa L, et al. A road map through the multi-faceted world of female genital cosmetic surgical techniques. Int J Gynaecol Obstet. 2025;170(1):49–58. doi:10.1002/ijgo.16169.
8. Lange MDJ, Hage JJ, Karim RB, Amant F. An algorithm for labia minora reduction based on a review of anatomical, configurational, and individual considerations. Arch Plast Surg. 2023;50(1):17–25. doi:10.1055/a-1938-0991.
9. Chauhan N. A modified wedge resection technique to achieve natural results in labia minora reduction. Indian J Plast Surg. 2024;57(6):496–499. doi:10.1055/s-0044-1787277.
10. Jabbour S, Kechichian E, Hersant B, et al. Labia majora augmentation: a systematic review of the literature. Aesthet Surg J. 2017;37(10):1157–1164. doi:10.1093/asj/sjx056.
11. Fasola E, Gazzola R. Labia majora augmentation with hyaluronic acid filler: technique and results. Aesthet Surg J. 2016;36(10):1155–1163. doi:10.1093/asj/sjw083.
12. Boucher F, Eychenne C, Gurriet B, et al. Evaluation of the efficacy and safety of hyaluronic acid injection for volume restoration of the labia majora: ESOLANE study. Int Urogynecol J. 2025;36(6):1243–1253. doi:10.1007/s00192-025-06094-1.
13. Tan BK, Kang GC, Tay EH, Por YC. Subunit principle of vulvar reconstruction: algorithm and outcomes. Arch Plast Surg. 2014;41(4):379–386. doi:10.5999/aps.2014.41.4.379.
14. Tock S, Wallet J, Belhadia M, et al. Outcomes of the use of different vulvar flaps for reconstruction during surgery for vulvar cancer. Eur J Surg Oncol. 2019;45(9):1625–1631. doi:10.1016/j.ejso.2019.04.012.