Информационный портал «MedicalNewsToday», ссылаясь на «JAMA Oncology», опубликовал Обзор двух долгосрочных исследований Национального здравоохранения США (The Women's Health Initiative - WHI), посвящённых влиянию гормональной терапии на заболеваемость раком молочной железы. 

До недавнего времени заместительная гормональная терапия (ЗГТ) считалась стандартным лечением женщин, страдающих от симптомов менопаузы. Она включает использование лекарственных препаратов, которые содержат женские гормоны: эстроген (в монотерапии) или комбинацию эстрогена и прогестина (форма прогестерона) - для коррекции климактерических расстройств.

Однако, в 2002 году пришли результаты клинического исследования в рамках WHI, которые выявили связь между использованием комбинированных препаратов ЗГТ и повышенным риском развития рака молочной железы. Год спустя это открытие подтвердило следующее клиническое исследование WHI. По мнению команды доктора Роуэна Т. Клебовски (Rowan T. Chlebowski; the Los Angeles Biomedical Research Institute, Harbor-UCLA Medical Center in Torrance, CA, USA), результаты этих исследований привели к значительному сокращению использования гормональной терапии.

Исследователи также подчеркнули, что, если комбинированные препараты ЗГТ ассоциировались с повышенным риском рака молочной железы, то использование эстрогена в монотерапии этой связи не показало. И более того, использование эстрогена было связано со снижением заболеваемости раком молочной железы и даже смертности. «Такие результаты подняли вопросы, касающиеся кратко- и долгосрочного эффектов влияния этих двух схем на рак молочной железы», - считают авторы. Таким образом, доктор Клебовски и его коллеги провели анализ двух долгосрочный испытаний WHI для лучшего понимания влияния гормональной терапии на риск развития рака молочной железы.

В первом исследовании WHI участвовали 16 608 женщин с интактной маткой, которым была назначена комбинированная гормональная терапия (эстроген плюс прогестин, или плацебо) в течение в среднем 5,6 лет. В другом – 10739 женщинам, перенесшим гистерэктомию, был назначен эстроген, или плацебо, в течение в среднем 7,2 лет.

Обзор показал, что использование эстрогена и прогестина в течение всего периода вмешательства было связано с постоянным увеличением заболеваемости раком молочной железы. В исследовании моно-эстроген терапии исследователи определили общее значительное снижение заболеваемости раком молочной железы на протяжении всего периода приёма препарата. Исследователи говорят, снижение риска рака молочной железы в ходе терапии эстрогеном может отражать эффект лечения доклинических раковых заболеваний молочной железы. 

По итогам двух WHI-испытаний гормональной терапии исследователи в течение многих лет наблюдали сложную картину изменения влияния ЗГТ на рак молочной железы. Причём, влияние продолжалось и после прекращения гормональной терапии. Исследователи пришли к выводу, что требуется калибровка рисков развития рака молочной железы и расчет эффективности обеих схем.

Кроме того, обзор предлагает убедительные доказательства новый роли прогестерона при раке молочной железы.

«Несмотря на то, что WHI-испытания относятся к менопаузе, уроки, извлеченные из них, по-прежнему имеют дополнительную ценность в оценке потенциальной роли прогестерона на развитие рака молочной железы, даже при пременопаузе. Кроме того, расследование механизмов влияния прогестерона может предоставить новые возможности для терапевтического вмешательства при раке молочной железы», - считают исследователи.

Напомним, что в февральском выпуске «The Lancet» одна из публикаций посвящена влиянию ЗГТ на повышение риска только после пяти лет использования.

Источник: http://www.medicalnewstoday.com/articles/292454.php