Цель

Магнезия в антенатальном периоде используется по множеству акушерских показаний, включая фетальную нейропротекцию. Новорожденные от матерей, пролеченных магнезией антенатально, могут иметь риск угнетения дыхания и реанимационных мероприятий в пределах родовой палаты после рождения. Целью исследования было сравнить риск острых кардиореспираторных исходов среди недоношенных новорожденных, которые были подвергнуты действию магнезии антенатально и тех, которые такого воздействия не имели.

Ход исследования

Это был ретроспективный анализ проспективных данных, собранных из базы данных Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network’s Generic Database от 1 апреля 2011 до 31 марта 2012. Первичным исходом была интубация в родовом зале или вспомогательная искусственная вентиляция легких при рождении или в первый день жизни. Вторичными исходами были инвазивная механическая вентиляция легких, лечение гипотензии, неонатальная заболеваемость и смертность. Логистический регрессионный анализ оценивал риск первичных исходов после корректировки для ковариат.

Результаты

Мы рассмотрели 1544 новорожденных старше 29 недель гестации (1091 в группе антенатального применения магнезии и 453 в группе, где ее не применяли). Матери в группе применения магнезии более вероятно имели высшее образование, гипертензию, вызванную беременностью и антенатальное применение кортикостероидов, тогда как их новорожденные дети имели меньший гестационный срок и весили меньше (статистическая значимость менее 0.05). Первичный исход (отношение шансов 1,2; 95% доверительный интервал, 0,88 – 1,65) был схожим между группами. Лечение гипотензии (отношение шансов 0,70; 95% доверительный интервал , 0,51 – 0,97) и инвазивная механическая вентиляция (отношение шансов 0,54; 95% доверительный интервал, 0,41 – 0,72) встречались значительно реже в группе применения магнезии антенатально.

Заключение

Среди недоношенных новорожденных, рождённых в сроке менее 29 недель, применение антенатально магнезии сульфата не было ассоциировано с повышением неблагоприятных кардиореспираторных исходов в ранний период новорожденности. Безопасность магнезии антенатально, определенная как необходимость интубации в родовом зале или вспомогательной вентиляции легких в 1 день жизни, была сравнима между группами.

Ключевые слова
антенатальное применение магнезии, СИПАП-терапия, реанимация новорожденных, недоношенный ребенок

Antenatal magnesium sulfate exposure and acute cardiorespiratory events in preterm infants

Lilia C. De Jesus, MD, Beena G. Sood, MD, MS, Seetha Shankaran, MD, Douglas Kendrick, MStat, Abhik Das, PhD, Edward F. Bell, MD, Barbara J. Stoll, MD, Abbot R. Laptook, MD, Michele C. Walsh, MD, MS, Waldemar A. Carlo, MD, Pablo J. Sanchez, MD, Krisa P. Van Meurs, MD, Rebecca Bara, RN, Ellen C. Hale, RN, BS, Nancy S. Newman, RN, M. Bethany Ball, BS, CCRC, Rosemary D. Higgins, MD for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Health and Human Development Neonatal Research Network

American Journal of Obstetrics & Gynecology

January 2015Volume 212, Issue 1, Pages 94.e1–94.e7

Key words: antenatal magnesium, nasal continuous positive airway pressure, neonatal resuscitation, preterm infants

Колмакова Мария Сергеевна