Цель

Целью нашего исследования было оценить общенациональное распространение муковисцидоза у беременных женщин и определить, какие медицинские осложнения существуют во время родов среди беременных женщин с муковисцидозом.

Ход исследования

Национальная выборка стационарных больных (Nationwide Inpatient Sample,NIS) ,была запрошена для определения всех случаев, связанных с родами. Женщины с муковисцидозом были идентифицированы по коду клинической модификации МКБ 9го пересмотра, и сравнены с женщинами, не страдающими подобным заболеванием. Распространенность отобранных тяжелых медицинских осложнений была сравнена между 2 группами (NIS 2008 – 2010 годов), используя многомерную логистическую регрессию и линейную зависимость распространенности муковисцидоза на момент родов (NIS 2000 – 2010 годов).

Результаты

С 2000 по 2010 годы, было обнаружено значительное линейное возрастание распространённости муковисцидоза на момент родов от 3,0 до 9,8 на 100000 родов, в 2000 и 2010, соответственно (R2 0,92, статистическая значимость менее 0,0001). С 2008 – 2010, найдено 1119 родов женщин, страдающих муковисцидозом и 12627627 здоровых женщин. Женщины с муковисцидозом были более вероятно белыми (статистическая значимость менее 0,0001) и имели диабет (отношение шансов 14,0; 95% доверительный интервал, 118 – 16,7) или астму (отношение шансов 5,1; 95% доверительный интервал, 4,3 – 6,1). Многомерная логистическая регрессия продемонстрировала, что женщины с муковисцидозом имели большую вероятность смерти (скорректированное отношение шансов 76,0; 95% доверительный интервал, 31,6 - 183), необходимости механической вентиляции легких (скорректированное отношение шансов 18,3; 95% доверительный интервал 10,8 – 31,2) или риска возникновения пневмонии (скорректированное отношение шансов 56,5; 95% доверительный интервал, 43,2 – 74,1), острой почечной недостаточности (скорректированное отношение шансов 17,3; 95% доверительный интервал 9,1 – 32,6), преждевременных родов (скорректированное отношение шансов 2,2; 95% доверительный интервал, 1,9 – 2,6) или неблагоприятных сложных исходов муковисцидоза (скорректированное отношение шансов 28,1; 95% доверительный интервал, 21,8 – 36,3).

Заключение

Беременные женщины, болеющие муковисцидозом, имели большую вероятность смерти, потребности в механической вентиляции легких и риска инфекционных осложнений в сравнении с женщинами, не имеющими такого диагноза, хотя абсолютные риски еще ниже и эти события относительно редки.

Ключевые слова

муковисцидоз, заболеваемость, смертность, беременность

Medical and obstetric complications among pregnant women with cystic fibrosis

Emily M. Patel, MD, Geeta K. Swamy, MD, R. Phillips Heine, MD, Jeffrey A. Kuller, MD, Andra H. James, MD, MPH, Chad A. Grotegut, MD, MHS

American Journal of Obstetrics & Gynecology

January 2015Volume 212, Issue 1, Pages 98.e1–98.e9

Key words: cystic fibrosis, morbidity, mortality, pregnancy

Колмакова Мария Сергеевна