Определение риска критических врожденных аномалий сердца посредством норм воротникового пространства
Цель
Целью этого исследования было сравнить данные измерений воротникового пространства в первом триместре 3,5 мм с процентилями воротникового пространства, которые были посчитаны для копчико-теменного размера, чтобы идентифицировать плоды с критическими врожденными аномалиями сердца.
Ход исследования
Это было популяционное исследование одноплодных беременностей в Калифорнии с измерением воротникового пространства, выполненным между 11 и 14 неделями гестации. Подходящими случаями были те, которые привели к живорождению от 2009 по 2010 годы и имели информацию о наличии или отсутствии критических врожденных аномалий сердца, доступную в выписных записях госпиталя до возраста 1 год (количеством 76089). Методы бинарной логистической регрессии были использованы, чтобы сравнить уровень критических врожденных аномалий сердца по процентили воротникового пространства для копчико-теменного размера и миллиметрам границ нормы.
Результаты
В сравнении с плодами, с измеренным воротниковым пространством менее 90й процентили, плоды с воротниковым пространством 99й процентили, более, чем в 5 раз вероятно имели критические врожденные аномалии сердца (1,3% против 0,2%; относительный риск 5,66; 95% доверительный интервал 3,19 – 10,04),а плоды с воротниковым пространством 3,5 мм более, чем в 12 раз вероятно имели критические врожденные аномалии сердца (2,8% против 0,2%; относительный риск 12,28; 95% доверительный интервал 5,11 – 29,51). Воротниковое пространство 99й процентили показало чувствительность в 5,8% и специфичность в 98,9% для определения критических врожденных аномалий сердца в сравнении с 2,6% и 99,8% для воротникового пространства 3,5 мм.
Заключение
Результаты показывают, что показатели воротникового пространства в 99й процентили и 3,5 мм не эквивалентны, и что основной риск врожденных критических аномалий сердца простирается на менее ограниченные 99й процентили границы нормы. Данные дают возможность предположить, что использование этой границы, в сравнении с текущим стандартом, может удвоить количество критических врождённых аномалий сердца, которые идентифицированы, основываясь на риске толщины воротникового пространства.
Ключевые слова
критические врожденные аномалии сердца, воротниковое пространство, пренатальный скрининг
Risk of critical congenital heart defects by nuchal translucency norms
Laura L. Jelliffe-Pawlowski, PhD, Mary E. Norton, MD, Gary M. Shaw, DrPH, Rebecca J. Baer, MPH, Monica C. Flessel, PhD, Sara Goldman, MPH, Robert J. Currier, PhD
American Journal of Obstetrics & Gynecology
April 2015Volume 212, Issue 4, Pages 518.e1–518.e10
Key words:
critical congenital heart defect, nuchal translucency, prenatal screening