Цель

Мы должны были выполнить метаанализ, чтобы объединить рандомизированные клинические исследования, посвященные ушиванию кожи после кесарева сечения посредством наложения рассасывающегося шва под кутикулу против наложения металлических скоб, для оценки  исходов,  связанных с раневыми осложнениями, восприятием боли, удовлетворенностью пациента, косметическим эффектом и временем операции.

Ход исследования

Системный поиск был выполнен, используя реестры MEDLINE, Кокрановские базы данных и ClinicalTrials.gov. Мы включили рандомизированные исследования, сравнивающие рассасывающиеся швы против металлических скоб, применяемых для ушивания раны после кесарева сечения. Также были извлечены данные, касающиеся раневых осложнений, восприятия боли пациентом, удовлетворенности пациента,  косметического эффекта, оцененного врачом и пациентом, и времени операции.

Результаты

Были идентифицированы 12 рандомизированных исследований с данными по первичным исходам с 3112 женщинами. Женщины, чьи раны были ушиты посредством наложения шва, существенно менее вероятно имели раневые осложнения, чем те, раны  которых ушиты были при помощи скоб (относительный риск 0,49; 95% доверительный интервал, 0, 28 – 0,87). Эта разница оставалась значительной даже, когда раневые осложнения были стратифицированы по степени  ожирения. Снижение количества раневых осложнений было во многом благодаря меньшей распространенности расхождения краев раны у тех, чья рана  была ушита с наложением шва (относительный риск 0,29; 95% доверительный интервал, 0,20 – 0,43), однако, не обнаружилось существенных различий в инфекциях, гематомах, серомах или повторном поступлении в больницу. Также не обнаружилось значимой разницы в восприятии боли, удовлетворенности пациента и косметическом эффекте между группами. Время операции было приблизительно на 7 минут дольше в случае пациентов в случае наложения шва (95% доверительный интервал, 3,10 – 11,31).

Заключение

Для пациенток, перенесших кесарево сечение, ушивание поперечной раны кожи с наложением шва существенно снижает раневую заболеваемость, в особенности, расхождение краев раны, без значимой разницы в болевых ощущениях, удовлетворенности пациента или косметическом эффекте. Наложение швов действительно занимает время на 7 минут больше, чем наложение скоб.

Ключевые слова

кесарево сечение, ушивание раны, скобы, шов, раневые осложнения

Suture versus staples for skin closure after cesarean: a metaanalysis

Awathif Dhanya Mackeen, MD, MPH, Meike Schuster, DO, Vincenzo Berghella, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

May 2015Volume 212, Issue 5, Pages 621.e1–621.e10

Key words:

cesarean, incision closure, staples, suture, wound complications