Цель

Чтобы оценить риск неблагоприятных перинатальных исходов среди беременных женщин, в прошлом госпитализированных по причине биполярного расстройства.

Ход исследования

Мы проделали популяционное когортное исследование женщин с единственными родами в Онтарио, Канада (2003 по 2011). Женщины, в прошлом госпитализированные по причине биполярного расстройства (количеством 1859) или глубокого депрессивного расстройства, (количеством 3724) были каждая сравнены с женщинами без задокументированных психических расстройств (количеством 432358). Главными исходами исследования были преждевременные роды, рождение ребенка с глубокой гипотрофией менее 3й процентили веса при рождении, и очень крупного ребенка более 97й процентили веса при рождении. Вторичные исходы включали мертворождение, врожденные пороки развития, неонатальную заболеваемость и повторную госпитализацию  в госпиталь через менее, чем 28 дней. Отношения шансов были скорректированы для материнского возраста, количества детей в семье, ожирения при беременности, употребления веществ и сахарного диабета или гипертензии до или во время беременности.

Результаты

Биполярное расстройство (скорректированное отношение шансов 1,95; 95% доверительный интервал 1,68 – 2,26) и глубокое депрессивное расстройство (скорректированное отношение шансов 1,91; 95% доверительный интервал 1,72 – 2,13) были каждый ассоциированы с преждевременными родами. Биполярное расстройство было ассоциировано с рождением очень крупных детей (скорректированное отношение шансов 1,31; 95% доверительный интервал 1,03 – 1.67). Глубокое депрессивное расстройство  было ассоциировано с глубокой гипотрофией плода (скорректированное отношение шансов 1,22; 95% доверительный интервал 1,05 – 1,42). Обе группы аффективных расстройств имели существенно больший риск врожденных аномалий, неонатальной заболеваемости и неонатальной повторной госпитализации. Хотя ковариаты исследования объясняли лишь некоторый из повышенных рисков, мы не смогли обнаружить все потенциальные пояснительные факторы.

Заключение

Женщины, в прошлом госпитализированные по причине биполярных расстройств, находятся под повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов, в сравнении с женщинами из общей популяции. Их уровень риска сравним с женщинами, в прошлом госпитализированными по причине глубоких депрессивных расстройств. Эти риски должны быть учтены в ведении беременных женщин с историей выраженных аффективных расстройств. Внимание к потенциально изменяемым факторам риска, таким как ожирение, диабет и гипертензия до и во время беременности, может снизить риск неблагоприятных перинатальных исходов.

Ключевые слова

биполярное расстройство, гестационный срок, вес при рождении, глубокое депрессивное расстройство, беременность, преждевременные роды

Perinatal outcomes among women with bipolar disorder: a population-based cohort study

Elad Mei-Dan, MD, Joel G. Ray, MD, MSc, Simone N. Vigod, MD, MSc

American Journal of Obstetrics & Gynecology

March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 367.e1–367.e8

Key words:

bipolar disorder, gestational age birthweight, major depressive disorder, pregnancy, preterm birth

Колмакова Мария Сергеевна