Периоперативные осложнения у женщин при хирургических вмешательствах по поводу злокачественных образований

26.07.2019 - 21:00 251

Сравнение распространённости осложнений, возникающих в ходе сочетанных урогинекологических и онкогинекологических операций, а также анализ изменений плана ведения пациенток, стало поводом для проведения исследования группой авторов под руководством Davidson ERW из Кливленда (США). Авторы гипотетически предположили, что не следует ожидать заметных различий относительно возникновения осложнений. Результаты исследования были опубликованы в Int Urogynecol J. 2019 Jul;30(7):1195-1201.

Исследователи предприняли ретроспективное сравнительное когортное исследование среди женщин, перенёсших сочетанные операции в крупном центре третичного звена в период между январем 2004 и июнем 2017 года. Группы пациенток были сопоставлены по хирургам, выполнившим вмешательства, оперативному доступу, дате и окончательному патоморфологическому заключению. Периоперативные данные и послеоперационные осложнения систематизировались по классификации хирургических осложнений Клавьен-Диндо.

108 пациенток перенесли сочетанные вмешательства из 216 общей когорты. Зачастую женщины, направляемые на сочетанные уро- и онкогинекологические операции, были старше по возрасту, находились в постменопаузе, перенесли большее количество родов, прошли предоперационную химиотерапию, имели сердечно-сосудистые или легочные заболевания. Между группами не наблюдалось различий в интраоперационных осложнениях или осложнениях, оцениваемых как ≥ 3 по шкале Клавьен-Диндо.

Авторы отметили большее количество легких осложнений, оцениваемых в 2 балла, в группе сочетанных операций (44 против 19%, p < 0,0001), включая инфекции мочевых путей (ИМП) в послеоперационном периоде (26 против 7%, p < 0,0001). При мультивариативном анализе (ОР 2,5, 95% ДИ 1,5–4,2, p = 0,0004) сочетанные вмешательства также ассоциировались с большим количеством осложнений ≥ 2 по Клавьен-Диндо. К примеру, после сочетанных вмешательств чаще производилась выписка с мочевым катетером (35 против 2%, p < 0,0001). Модификации вмешательств и изменение тактики ведения пациенток производились в 10% (11) случаев.

Вывод о том, что сочетанные уро- и онкогинекологические операции имели более высокую встречаемость лёгких осложнений, стало достаточно неожиданным. Число серьёзных периоперативных осложнений не увеличилось. Каждая 10я из запланированных урогинекологических процедур впоследствии модифицировалась или отменялась.

Новость подготовлена при поддержке компании «Эспарма ГмбХ»