Польза применения супрессии вирусной нагрузки ВИЧ между беременностями на последующие исходы для матери и ребенка
Цель
Целью исследования было определить, влияет ли подавление вирусной нагрузки вируса иммунодефицита человека на исходы последующей беременности.
Ход исследования
Это был ретроспективный обзор всех женщин, имевших 2 последовательные беременности и диагностированных ВИЧ-инфекцией в период с 1 января 1984 по 1 января 2012. Медицинские записи были просмотрены с целью регистрации материнских, данных новорожденных и информации о самих родах. Беременности были разделены на первичные и последующие и проанализированы их исходы.
Результаты
За период исследования 172 женщины, инфицированные ВИЧ, которые имели двое родов в нашем институте, были идентифицированы. Не существовало разницы в средней вирусной нагрузке на момент постановки диагноза или родов между первой и последующими беременностями. В течение последующей беременности, больше женщин было представлено на антиретровирусную терапию. и они более часто оставались податливыми к антиретровирусной терапии; однако, не существовало разницы в риске вертикальной передачи между беременностями. Из тех, у кого вирусная нагрузка была менее 1000 копий РНК на мл в конце их первичной беременности (количеством 103), 57 (55%) было представлено для их последующей беременности с вирусной нагрузкой все еще менее 1000 копий РНК на мл, те женщины, которые сохраняли супрессию вирусной нагрузки между беременностями, были более часто представлены для их последующей беременности на антиретровирусную терапию, сохраняли большую супрессию вирусной нагрузки и количество CD4 лимфоцитов в течение беременности, реже демонстрировали вертикальную передачу в сравнении с теми женщинами , которые имели большую вирусную нагрузку при их последующих беременностях (0% против 9%, статистическая значимость 0,02)
Заключение
Сохранение супрессии вирусной нагрузки между беременностями связано с улучшением статуса болезни ВИЧ инфицированных в родах при последующих беременностях. Супрессия вирусной нагрузки между беременностями ассоциирована с меньшей вертикальной передачей, подчеркивая важность продолжения контроля над заболеванием между беременностями.
Ключевые слова
вирус иммунодефицита при беременности, повторяющиеся беременности, супрессия вирусной нагрузки
Benefit of interpregnancy HIV viral load suppression on subsequent maternal and infant outcomes
Robert D. Stewart, MD, C. Edward Wells, MD, Scott W. Roberts, MD, Vanessa L. Rogers, MD, Barbara S. McElwee, WHNP, Donald D. McIntire, PhD, Jeanne S. Sheffield, MD
American Journal of Obstetrics & Gynecology
September 2014 Volume 211, Issue 3, Pages 297.e1–297.e6
Key words:
human immunodeficiency virus in pregnancy, repeat pregnancy, viral load suppression
Колмакова Мария Сергеевна