Цель

Мы хотели определить уровни материнского диспансерного наблюдения женщин с вирусным гепатитом В в послеродовом периоде со специалистом по вирусному гепатиту В и идентифицировать факторы, ассоциированные с недостаточным диспансерным наблюдением, так  как предыдущие исследования были сфокусированы на исходах новорождённых, но не на медицинской помощи матери.

Ход исследования

Мы провели ретроспективный обзор данных из системы Partners HealthCare, крупнейшей системы здравоохранения в Массачусетсе, и идентифицировали женщин с хроническим гепатитом В, которые родили от 2002 по 2012.

Результаты

Мы идентифицировали 291 женщину (в среднем возрасте 31,5 года, 51% азиатки) с началом вирусного гепатита В в течение беременности. В общем, 47% проходили послеродовое диспансерное наблюдение со специалистом по вирусному гепатиту В, но только 19% также имели подобающее лабораторное тестирование (внутренний антиген вируса гепатита В HBеAg антиген ), антитело Е  гепатита В, ДНК вирусного гепатита В и АЛТ) в пределах 1 года со времени диагностирования гепатита В.  Матери с вирусным гепатитом В при диспансерном наблюдении более вероятно имели основного лечащего врача из системы  Partners HealthCare (66% против 38%, статистическая значимость менее 0,0001), позитивный антиген HBeAg (20% против 8%, статистическая значимость 0,004) и повышенные значения АСТ (17% против 8%, статистическая значимость 0,02). В многомерном логистическом регрессионном анализе, матери с основным лечащим врачом (отношение шансов 2,50; 95% доверительный интервал 1,37 – 4,59) или позитивным  HBeAg (отношение шансов 4,45; 95% доверительный интервал 1,64 – 12,06) имели большую вероятность диспансерного наблюдения по поводу вирусного гепатита В.

Заключение

Только 19% матерей, инфицированных вирусным гепатитом В, соответствовали рекомендациям спустя1 год после диагностики  вирусного гепатита В. Неадекватная послеродовая помощь женщинам с вирусным гепатитом В влияет на женщин всех рас/этнических принадлежностей. Женщины, которые имели основного лечащего врача также как и те, у кого был позитивен HBeAg, более вероятно обращались для послеродового диспансерного наблюдения к специалисту по вирусному гепатиту В, предполагая, что провайдеры, направляют пациенток с диагностированным вирусным гепатитом В в более серьезных или сложных случаях.

Ключевые слова

соблюдение, соответствие, руководства, профилактика

Postpartum care for mothers diagnosed with hepatitis B during pregnancy

Matthew S. Chang, MD, Ruth Tuomala, MD, Anna E. Rutherford, MD, MPH, Muthoka L. Mutinga, MD, Karin L. Andersson, MD, Blaire E. Burman, MD, Robert S. Brown Jr., MD, MPH, Emily Oken, MD, MPH, Chinweike Ukomadu, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 365.e1–365.e7

Key words: adherence, compliance, guidelines, prophylaxis

Колмакова Мария Сергеевна