Группа ученых из США (г. Чикаго и Бостон) под руководством Wong JMK выполнила полноценный обзор литературы о частоте встречаемости, локализации, этиологии, времени возникновения, ведении и отдаленных последствиях повреждений мочевыводящих путей, возникших в ходе гинекологической лапароскопии, выполненной по поводу доброкачественных образований. Они использовали электронные базы данных PubMed, EMBASE, Кокран и ClinicalTrials.gov. Результаты своего анализы они опубликовали в Obstet Gynecol. 2018 Jan;131(1):100-108.

Для включения в обзор были отобраны 432 исследования и 136 полнотекстовых статей. 90 исследований, опубликованных в период с 1975 по 2015 год, соответствовали критериям включения, что в итоге предоставило данные 140444 операций. В обзор включены статьи, сообщающие о повреждениях мочевыводящих путей при гинекологической лапароскопии, выполняемой по поводу доброкачественных заболеваний. Критериями исключения были: злокачественные новообразования, хирургическое вмешательство урогинекологов, исследования не на английском языке и недостаточные данные/недостаточный дизайн исследований.

В общей сложности было зарегистрировано 458 травм нижних отделов мочевыводящих путей с частотой 0,33%. Повреждение мочевого пузыря (0,24%) наблюдалось в три раза чаще, чем повреждение мочеточников (0,08%). Лапароскопическая гистерэктомия (1,8%) и влагалищная гистерэктомия с лапароскопической поддержкой (1,0%) имели самые высокие показатели травматизма. Большинство повреждений мочеточника было при электрохирургическом вмешательстве (33,3%), тогда как большинство повреждений мочевого пузыря – при лизисе спаек (23,3%). Травмы мочеточника чаще всего диагностировались послеоперационно (60%) и восстанавливались путем анастомоза мочеточника (47,4%). Напротив, травмы мочевого пузыря чаще всего выявлялись интраоперационно (85%) и восстанавливались лапароскопическим швом (34,9%).

Ученые заключили, что частота травм нижних отделов мочевыводящих путей при гинекологической лапароскопии, выполняемой по поводу доброкачественных заболеваний, остается низкой, на уровне 0,33%. Травма мочевого пузыря наблюдается в три раза чаще, чем повреждение мочеточника, хотя повреждения мочеточника чаще диагностируются уже после операции, что влечет за собой повторное вмешательство.  

Эти оценки риска могут помочь гинекологам в эффективном консультировании своих пациентов перед операцией относительно рисков травмы нижних отделов мочевыводящих путей.

​

​Новость подготовлена при поддержке компании «Эспарма ГмбХ»