Предпочтения способа родоразрешения в разнородной популяции беременных женщин
Цель
Целью этого исследования было оценить женские предпочтения родов чрез естественные родовые пути против кесарева сечения в 4 обстоятельствах: предшествующее кесарево сечение, двойня, тазовое предлежание, и отсутствующие показания для операции кесарева сечения.
Ход исследования
Это было одномоментное поперечное углубленное исследование беременных женщин в сроке 24 – 40 недель гестации. После оценки утвержденных предпочтений для влагалищных родов или кесарева сечения, мы использовали показатель стандартная ставка, чтобы измерять силу этих предпочтений и временной альтернативы, чтобы определить как женщины оценивают потенциальный процесс и исходы, ассоциированные с этими 2 подходами к родоразрешению.
Результаты
Среди 240 участниц, 90,8% подтвердили предпочтения родов через естественные родовые пути. Среди 4 обстоятельств, эти женщины указали, что в среднем они воспользовались бы 59-75% шансом попытки влагалищных родов, закончившихся кесаревым сечением, до выбора планового кесарева сечения, указывая на сильные предпочтения самопроизвольных неосложненных родов через естественные родовые пути. Появились вариации в предпочтениях для процесса схваток. Хотя для неосложнённых родов, заканчивающихся рождением через естественные родовые пути, был задан средний балл 0,993 или выше (на шкале 0-1, где большие баллами указывают на более предпочтительные исходы), необходимость применения окситоцина, антибиотиков или оперативных влагалищных родов привели в среднем к меньшим баллам, в сравнении с теми, которые были определены для неосложненного кесарева сечения. В основном меньшие баллы (в диапазоне 0,432 до 0,598) были получены для сценариев, заканчивающихся тяжелой материнской или неонатальной заболеваемостью.
Заключение
Хотя большинство женщин выражали сильные предпочтения родам через естественные родовые пути, их предпочтения, касающиеся вмешательств, часто используемых, чтобы достигнуть этой цели, варьировали. Эти данные акцентируют на важности обучения пациентов процессу родов и родоразрешения, чтобы содействовать информированному предпочтению в общем процессе принятия решения, касающегося подхода к родоразрешению.
Ключевые слова
способ родоразрешения, предпочтения пациентов, совместный процесс принятия решения, стандартная ставка, временная альтернатива
Mode of delivery preferences in a diverse population of pregnant women
Lynn M. Yee, MD, MPH, Anjali J. Kaimal, MD, MAS, Kathryn A. Houston, MD, MA, Erica Wu, MD, Mari-Paule Thiet, MD, Sanae Nakagawa, MA, Aaron B. Caughey, MD, PhD, Atoosa Firouzian, MD, Miriam Kuppermann, PhD, MPH
American Journal of Obstetrics & Gynecology
March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 377.e1–377.e24
Key words:
mode of delivery, patient preferences, shared decision making, standard gamble, time tradeoff
Колмакова Мария Сергеевна