Рецидивирующее невынашивание беременности (привычные выкидыши): является ли фактором риска повышенной атеросклеротической заболеваемости у матери в долгосрочном периоде?

13.04.2015 - 05:00 701
Рецидивирующее невынашивание беременности (привычные выкидыши): является ли фактором риска повышенной атеросклеротической заболеваемости у матери в долгосрочном периоде?

Цель

Мы хотели исследовать, повышается ли риск у пациенток с привычными выкидышами в анамнезе иметь в будущем атеросклеротическую заболеваемость.

Ход исследования

Популяционное исследование сравнивало случаи атеросклеротической заболеваемости в долгосрочном периоде (почечной и сердечно-сосудистой) в группе женщин с и без диагноза привычный выкидыш. Пациенты имели среднюю длительность наблюдения более, чем декада. Женщины с известными атеросклеротическими заболеваниями были исключены из исследования. Сердечно-сосудистая заболеваемость была разделена на 4 категории в соответствии с тяжестью и типом , включая простые и сложные сердечно-сосудистые состояния, и инвазивные и неинвазивные кардиальные диагностические процедуры. Процедура Каплан-Мейера (процедура выживания) была использована для оценки кумулятивной инцидентности госпитализации по сердечно-сосудистым и почечным причинам. Модель пропорциональных рисков (регрессия Кокса) была использована для оценки скорректированного соотношения риска сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости.

Результаты

В течение времени исследования 99285 пациенток были включены; из них 6,7% (количеством 6690) имели привычный выкидыш в анамнезе. Пациентки с привычным выкидышем имели уровни сердечно-сосудистой и ренальной заболеваемости, включая кардиальные инвазивные и неинвазивные диагностические процедуры, простые, а также комбинированные кардиоваскулярные состояния, и госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. Используя кривые выживаемости Каплана-Мейера, пациентки с предыдущим диагнозом привычный выкидыш, имели кумулятивную инцидентность для сердечно-сосудистых заболеваний существенно выше, но не госпитализаций по ренальным причинам. Используя модель пропорциональных рисков (регрессию Кокса), скорректированную для вмешивающихся факторов, таких как преэклампсия, сахарный диабет, ожирение, курение, эпизоды привычных выкидышей оставались независимо ассоциированными с госпитализацией по сердечно-сосудистым причинам (скорректированное отношение шансов 1,6; 95% доверительный интервал, 1,4 – 1,8; статистическая значимость 0,001).

Заключение

Привычное невынашивание – это независимый фактор риска материнских сердечно-сосудистых осложнений в долгосрочном периоде.

Ключевые слова

сердечно-сосудистая заболеваемость, долгосрочная госпитализация, беременность, привычный выкидыш, почечная заболеваемость

Recurrent pregnancy loss: a risk factor for long-term maternal atherosclerotic morbidity?
Roy Kessous, MD, Ilana Shoham-Vardi, PhD, Gali Pariente, MD, Ruslan Sergienko, Gershon Holcberg, MD, Eyal Sheiner, MD, PhDcorrespondence
American Journal of Obstetrics and Gynecology
October 2014Volume 211, Issue 4, Pages 414.e1–414.e11
Key words:
cardiovascular morbidity, long-term hospitalizations, pregnancy, recurrent pregnancy loss, renal morbidity
Колмакова Мария Сергеевна

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"