Риск мертворождения на ранних и поздних сроках беременности и неонатальной заболеваемости в случае монохориальных и дихориальных беременностей.

14.10.2014 - 05:00 876
Риск мертворождения на ранних и поздних сроках беременности и неонатальной заболеваемости в случае монохориальных и дихориальных беременностей.

Цель

Целью данного исследования было определить перспективный риск внутриутробной гибели плода на сроке ≥34 недель для монохориальных и дихориальных близнецов, интенсивно наблюдаемых в течение антенатального периода развития. Вторая цель исследования состояла в том, чтобы вычислить уровень риска неонатальной заболеваемости/смертности и недоношенности, который рассчитывался исходя из срока гестации и хориальности.

Ход исследования

Нами было проведено ретроспективное исследование групп близнецов в сроке беременности ≥34 недель, которые были рождены в Медицинском университете Южной Каролины (1987-2010). Беременность велась в авторитетной Twin Clinic при помощи стандартной терапии и ведения протоколов наблюдения, проверяемых соответствующими специалистами в области материнства и детства. Срок беременности – особенности развития плода /уровень неонатальной смертности сравнивались с хориальностью близнецов. Мы использовали обобщенную линейную смешанную модель, которая показывала повышение уровня неонатальной заболеваниемости.

Результаты

Среди 768 близнецов, находящихся на различных периодах внутриутробного развития (601 дихориальных и 167 монохориальных), только один плод погиб внутриутробно. Предполагаемый риск внутриутробной гибели плода в сроке ≥34 недель был 0,17% для дихориальных близнецов и 0% – для монохориальных. Уровень общей неонатальной заболеваемости снижался с каждой неделей беременности (P <0,0001). Заболеваемость увеличивалась у детей белой расы, рождённых от матерей с гестационным диабетом или иными индивидуальными показаниями. Самый низкий уровень общей неонатальной заболеваемости был зафиксирован на 36/0-36/6 неделе для монохориальных близнецов и на 37/0-37/6 – для дихориальных близнецов.

Заключение

Полученные нами данные не подтверждают опасения риска мертворождения интенсивно наблюдаемых монохориальных близнецов в сроке 34 недели беременности и выше, и неосложнённой беременности. Тем не менее, исследование демонстрирует повышенный риск неонатальной заболеваемости для недоношенных монохориальных близнецов на поздних сроках беременности , который не может быть обоснован соответствующим снижением риска мертворождения. Мы полагаем, что результат нашего исследования поддерживает идею о необходимости проведения родов в случае монохориальной беременности, для снижения риска возникновения осложнений, в сроке 37 недель гестации.

Volume 210, Issue 6 - selected

pp. A1-A18, 497-594 (June 2014)

Meeting Papers

Selected papers from the 76th Annual Meeting of the South Atlantic Association of Obstetricians and Gynecologists

Risk of late-preterm stillbirth and neonatal morbidity for monochorionic and dichorionic twins

Pages 578.e1-578.e9

Jennifer L. Burgess, Elizabeth R. Unal, Paul J. Nietert, Roger B. Newman

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"