Причины материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в 2013 году

07.12.2016 - 04:55 1141
Причины материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в 2013 году

Цель исследования. Изучение лечебно-диагностической тактики ведения беременных, рожениц и родильниц, умерших от тяжелых форм преэклампсии, эклампсии и их осложнений в России в 2013 г.

Материал и методы. Ретроспективный анализ 34 обезличенных копий первичной медицинской документации (медицинские карты амбулаторного больного, индивидуальные карты беременной и родильницы, истории родов, медицинские карты стационарного больного, протоколы патолого-анатомического исследования) на случаи материнской смерти в 2013 году от преэклампсии и эклампсии. 

Результаты. Материнская смертность при тяжелой преэклампсии и эклампсии связана чаще всего с развитием полиорганной недостаточности, отеком головного мозга, острым ДВС-синдромом и массивными кровотечениями, септическими осложнениями, а также сочетанными экстрагенитальными заболеваниями. Наиболее частые ошибки врачей – по-прежнему недооценка степени тяжести и несвоевременное родоразрешение на фоне атипичного клинического течения тяжелой преэклампсии (критическая гипертензия ≥ 180/120 мм рт. ст. имела место у 41,7% (ДИ 95% 24,6-59,3) погибших, генерализованные отеки – в 64,2% (ДИ 95% 46,5-80,3), выраженная протеинурия – в 45,8% (ДИ 95% 29,8-64,9). При этом терминология, классификация, диагностика, спектр лабораторных и функциональных исследований, используемых в большинстве родовспомогательных учреждений, за последние годы практически не изменились. В 85,3% (ДИ 95% 68,9-95,0) материнская смертность была предотвратима и условно предотвратима.

Заключение. Для снижения материнской смертности от преэклампсии/эклампсии необходимо повсеместное соблюдение единой современной терминологии, классификации, критериев диагностики и оценки тяжести, утвержденных МКБ-10, порядками, стандартами и протоколами Минздрава России, V Съездом акушеров-гинекологов; внедрение в практику родовспоможения научных достижений, основанных на данных доказательной медицины.

Ключевые слова: эклампсия, материнская смертность, преэклампсия

Сидорова И.С., Филиппов О.С., Никитина Н.А., Гусева Е.В.
1ГБОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Москва; 2Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России, Москва


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"