Исходы беременностей и родов у больных после коррекции аномального отхождения левой коронарной артерии из легочной артерии

10 марта, 2018 - 05:00
Исходы беременностей и родов у больных после коррекции аномального отхождения левой коронарной...

Цель исследования:

Исследовано клиническое течение до, во время беременности и после родов у больных после коррекции аномального отхождения левой коронарной артерии из легочной артерии, чтобы определить влияние гемодинамических изменений и функции сердца на выбор подходящего способа родоразрешения.

Методы:

У шести пациенток, которым была проведена реимплантация коронарной артерии, родилось 10 детей. Изучали гемодинамические изменения пациенток при эхокардиографии и уровень мозгового натрийуретического пептида плазмы до, во время беременности и после родов, перинатальные исходы, материнские и фетальные неблагоприятные события.

Результаты:

У всех женщин отсутствовали симптомы и, согласно нью-йоркской ассоциации сердца, пациентки до беременности имели I функциональный класс.  В 8 из 10 случаев беременность закончилась родами через естественные родовые пути.  Было выполнено две операции кесарева сечения в связи с симптомами сердечной недостаточности. У пациенток, родивших самостоятельно, показатели гемодинамики оставались стабильными на протяжении всей беременности и после родов, и не наблюдалось никаких материнских или фетальных неблагоприятных событий. У одной беременной, которой в дальнейшем было выполнено кесарево сечение, развилась выраженная сердечная недостаточность в конце второго и в третьем триместрах, что сопровождалось гемодинамическими изменениями, в том числе повышением уровня мозгового натрийуретического пептида, диастолической дисфункцией левого желудочка и ухудшением аритмии, а также тромбозом и послеродовым кровотечением. У ребенка была задержка внутриутробного развития и малый вес к сроку гестации. Ни у одного из детей не было врожденных аномалий.

Заключение:

Спустя длительное время после коррекции аномального отхождения левой коронарной артерии из легочной артерии беременность была безопасной у большинства бессимптомных пациенток. Симптомы сердечной недостаточности могут возникнуть во время беременности у пациенток с сохраняющимся повреждением миокарда. Беременность и роды должны протекать под тщательным контролем.

Ключевые слова:

Врожденные пороки сердца  у взрослых; аномальное отхождение левой коронарной артерии из легочной артерии; повреждения миокарда; беременность

Pregnancy and delivery outcomes from patients with repaired anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery.

Kanoh M1, Inai K1, Shinohara T1, Shimada E1, Shimizu M1, Tomimatsu H1, Ogawa M2, Nakanishi T1.
J Obstet Gynaecol Res. 2018 Feb 5. doi: 10.1111/jog.13606. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29400413

Просмотров: 175

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись