Цель исследования:

Изучить распространенность материнской смертности и near-miss вследствие разрыва матки во время беременности, показатели качества медицинской помощи и предотвратимые факторы, связанные с недостатком медицинской помощи при разрыве матки в медицинских учреждениях третьего уровня в Нигерии.

Дизайн:

Повторный анализ национального кросс-секционного исследования.

Место проведения:

Сорок две больницы третьего уровня.

Пациенты:

Женщины, госпитализированные по поводу беременности, родов или послеродовых осложнений.

Методы:

Случаи тяжелых материнских исходов (ТМИ: near-miss [NM]) или материнская смертность [MС]) после разрыва матки были проспективно идентифицированы в течение 1 года.

Основные изучаемые исходы:

Частота ТМИ, показатели качества медицинской помощи и предотвратимые факторы, связанные с недостатком медицинской помощи.

Результаты:

За изучаемый период было 91724 случая живорождения, 3285 женщин с ТМИ. ТМИ вследствие разрыва матки были у 392 женщин: 305 NM и 87 МС. Разрыв матки составил 11,9%, 13,3% и 8,7% от всех ТМИ, NM и МС соответственно. Частота ТМИ, NM и внутрибольничной МС из-за разрыва матки составили 4,3/1000 живорождений, 3,3/1000 живорождений и 94,8/100000 живорождений, соответственно. Показатель смертности (% от МС/ТМИ) составил 22,2%, а соотношение NM:МС - 3,5. Предотвратимые факторы, приводящие к летальному исходу, были связаны с проблемами, относящимися к пациентам, особенно с поздней госпитализацией и отсутствием страховки для покрытия мероприятий для спасения жизни. Проблемы с медицинским персоналом привели к тому, что треть женщин, которые умерли, остались без медицинской помощи.

Заключение:

Разрыв матки значимо способствует ТМИ в медицинских учреждениях третьего уровня в Нигерии.  Стратегии повышения выживаемости матерей должны учитывать предотвратимые организационные факторы и включать мероприятия на уровне общества для поощрения квалифицированного участия в родах и ранней госпитализации при осложнениях.

Краткое резюме:

Разрыв матки остается важной причиной материнской смертности в медицинских учреждениях третьего уровня в Нигерии.

Ключевые слова:

Материнская смертность; near-miss матери; качество медицинской помощи; тяжелые материнские исходы; разрыв матки

Maternal near-miss and death among women with rupture of the gravid uterus: a secondary analysis of the Nigeria Near-miss and Maternal Death Survey.

Etuk SJ¹, Abasiattai AM², Ande AB³, Omo-Aghoja L⁴, Bariweni AC⁵, Abeshi SE¹, Enaruna NO³, Oladapo OT⁶.
BJOG. 2019 May 3. doi: 10.1111/1471-0528.15700. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31050865