Об алгоритмах лечения рака, в том числе рака желудка, у беременных рассказал в программе «Час с ведущим гинекологом» Игорь Борисович Сосновский, доктор медицинских наук, заведующий отделением онкоурологии Клинического онкологического диспансера №1 МЗ Краснодарского края.

Одним из наиболее агрессивных заболеваний, выявляемых при беременности, является рак желудка. Зачастую его позднее выявление происходит из-за сходства ранних симптомов рака желудка и признаков раннего токсикоза, так что почти в 90% случаев этот диагноз ставится во II и III триместрах.

Поздняя диагностика, возможность смерти матери до конца беременности и высокая частота прерываний беременности ведут к существенному ухудшению прогноза для матери и плода при раке желудка, — при этом для новорождённых он лучше: 38% детей в таких случаях рождаются живыми.

Для матери же прогноз, как правило, плохой. Пятилетняя выживаемость при сочетании рака желудка и беременности составляет всего 2,9% против 20% при отсутствии беременности.

Терапевтическая тактика лечения рака желудка зависит как от степени распространённости процесса, так и от срока беременности. Так, при операбельный опухоли и сроке беременности свыше 6 месяцев проводятся тотальная и субтотальная резекция желудка с сохранением беременности.

Если опухоль неоперабельна, становится возможным только паллиативное вмешательство. При этом метастазы в яичники не являются противопоказанием для вмешательства на желудке. В частности, во II триместре беременности возможна двухсторонняя овариэктомия.

В целом, в I триместре показаны хирургическое лечение рака и прерывание беременности. Во II возможны одномоментные резекции желудка и кесарево сечение. В III триместре тактика определяется в зависимости от индивидуальных особенностей: при жизнеспособном плоде резекция желудка сочетается с кесаревым сечением или же беременность сохраняется.

Игорь Борисович также подчеркнул, что существуют рекомендации длительной выжидательной тактики при операбельном раке желудка у беременных, однако со своей стороны он не считает их правомерными, поскольку в таком случае трудно учесть темпы роста и распространения опухоли.

Полностью с его выступлением в программе «Час с ведущим гинекологом» можно ознакомиться по ссылке.