Актуальность:

Морфология эндометрия постоянно изменяется в репродуктивном периоде в зависимости от уровня стероидных гормонов яичников и подвергается атрофическим изменениям в перименопаузальном периоде в результате угасания функции яичников. Цель данного исследования - изучение морфологических и морфометрических изменений слизистой оболочки и миометрия у женщин в постменопаузе, а также оценка локализации и количества клеток с экспрессией рецепторов к стероидным гормонам, а именно: рецепторов к эстрогену α (ER-α), рецепторов к прогестерону (PR) и рецепторов к андрогенам (АR) в железистых эпителиальных клетках и гладкомышечных клеток у определенных групп женщин.

Материалы и методы:

Материал исследования состоял из образцов тканей матки. Образцы были взяты через всю толщу матки и помещены в 164 парафиновых блока. Образцы взяты у женщин, которые не получали менопаузальную гормональную терапию (МГТ), были прооперированы в связи с пролапсом гениталий или миомой матки. Материал был разделен на четыре группы в зависимости от временного интервала от менопаузы до операции: I группа - от 1 до 5 лет после менопаузы, II-ая - от 6 до 10 лет после менопаузы, III-я - более 11 лет после менопаузы, IV-ая - женщины старше 70 лет. Образцы стандартно окрашивали гематоксилином и эозином, трихромом по Масону, проводилось иммуногистохимическое исследование (ERa, PR, AR). Количественная оценка результатов проводилась на основе компьютерного анализа изображений.

Результаты:

Анализ морфологических изменений в эндометрии и миометрии выявил наличие нарастающих регрессивных изменений, таких как различные виды атрофии, фиброза и кальцификации, усиливающиеся при увеличении времени от последней менструации. Кроме того, наблюдались полипы эндометрия, очаги эндометриоза, миоматозные узлы. По результатам морфометрических измерений в исследуемых группах (I-IV) отмечено постоянное уменьшение толщины эндометрия и миометрия. Достоверные различия между группами наблюдались в количестве положительных ER-α-клеток в миометрии, подобной тенденции в железистом эпителии эндометрия не наблюдалось. Были выявлены статистически значимые различия между группами в количестве АR-положительных клеток в эпителии эндометрия и в миометрии. Анализ количества PR-положительных клеток между группами показал различия их содержания в строме эндометрия и в миометрии.

Заключение:

Матка женщины в постменопаузе претерпевает серьезные морфологические изменения (преимущественно атрофические поражения в эндометрии и миометрии), приводящие к снижению их морфометрических параметров с увеличением времени от последней менструации. Локализация и количество клеток, показывающих экспрессию стероидных рецепторов ER-α, PR, AR в матке женщин в постменопаузе зависит от времени после последней менструации.

Assessment of morphological changes and steroid receptors in the uteri of postmenopausal women.
Teresiński L¹, Sipak O², Rył A³, Masiuk M⁴, Rotter I³, Ratajczak W¹, Łazowska M¹, Słomczyńska M⁵, Marchlewicz M⁶, Karakiewicz B⁷, Laszczyńska M¹.
Histol Histopathol. 2018 Nov 14:18063. doi: 10.14670/HH-18-063. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30426467