Данные ультразвукового и гистероскопического исследования эндометрия у женщин, получавших улипристала ацетат: исследовательские данные высокоспециализированного медицинского учреждения
Цель исследования:
Улипристала ацетат (УПА) – модулятор рецепторов к прогестерону (МРП), который продемонстрировал положительный эффект у пациенток с симптомной миомой матки. Однако его влияние на эндометрий является комплексным и не до конца понятным. Мы приводим исследовательские данные при макроскопическом наблюдении за состоянием эндометрия при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (ТВУЗИ) и гистероскопии. Цель исследования – охарактеризовать изменения в эндометрии, наблюдаемые обычно после лечения УПА.
Дизайн исследования:
Было выполнено проспективное продольное исследование в высокоспециализированном медицинском учреждении. В исследовании были включены 100 женщин с симптомной миомой матки, получавших 12-недельное лечение УПА (5 мг/сут). Пациенткам проводили ТВУЗИ до и после лечения, а также выполняли гистероскопию. Основным результатом было сравнение ультразвуковых и гистероскопических данных с гистологическими данными после лечения УПА.
Результаты:
У двадцати одной пациентки из 100 (21%) после лечения УПА были выявлены PAEC (изменения в эндометрии, связанные с приемом модуляторов рецептора прогестерона), подтвержденные при гистологическом исследовании. Результаты ТВУЗИ были нормальными у большинства женщин после лечения УПА, но у 18 из 100 (18%) были выявлены изменения эндометрия, указывающие на влияния МРП (неоднородный эндометрий, однородный с большим количеством кистозных включений). Толщина эндометрия ≥16 мм была выявлена у 6 из 100 пациенток (6%), и у них у всех также присутствовали признаки применения МРП. В этой подгруппе по данным гистологического исследования ни у одной пациентки не было признаков злокачественных новообразований. В 100% случаев при гистологическом исследовании были признаки PAEC. Среди общей популяции пациенток с PAEC при гистологическом исследовании только у 33% данные изменения были выявлены с помощью гистероскопии, у 57% - были выявлены при ТВУЗИ при наличии картины, характерной для приема МРП. Следует отметить, что визуализация эндометрия на ТВУЗИ улучшилась после приема УПА.
Заключение:
Выявление увеличенной толщины эндометрия одновременно при наличии при ТВУЗИ картины, характерной для приема МПР может быть связано с доброкачественными поражениями и не может быть причиной для беспокойства. Эта работа носит исследовательский характер, и для обоснования этих выводов необходимы дальнейшие исследования. Тем не менее, по-видимому, ТВУЗИ целесообразно планировать для адекватного последующего наблюдения, чтобы избегать ненужных инвазивных вмешательств, таких как гистероскопия.
Ключевые слова:
Гистероскопия; миома матки; изменения в эндометрии, связанные с приемом модуляторов рецептора прогестерона (progesterone receptor modulator associated endometrial changes [РАЕС]; трансвагинальное УЗИ; улипристала ацетат
Sonographic and hysteroscopic endometrial examination in women treated with ulipristal acetate: Exploratory findings at a tertiary referral center.
Gracia M1, Nonell R1, Ros C1, Rius M1, Quintas L1, Martínez-Zamora MÁ1, Carmona F2.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Nov 6;232:40-45. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.11.009. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30468982
