Стрессовое недержание мочи и другие материнские исходы через 2 года после кесарева сечения и вагинальных родов при беременности двойней: многоцентровое рандомизированное исследование

21.12.2018 - 04:59 462
Стрессовое недержание мочи и другие материнские исходы через 2 года после кесарева сечения и вагинальных родов при беременности двойней: многоцентровое рандомизированное исследование

Цель исследование:

Выяснить снижает ли плановое кесарево сечение по сравнению с плановыми вагинальными родами риск возникновения стрессового недержания мочи, недержания кала или газов?

Дизайн:

Женщины в сроке с  32 0/7 по 38 6/7 неделю при беременности двойней  были рандомизированы для проведения планового кесарева сечения или плановых вагинальных родов.

Место проведения:

Исследование проходило в 106 медицинских учреждениях  в 25 странах.

Пациенты:

В общей сложности 2305 из 2804 женщин, включенных в исследование, заполнили опросники через 2 года (82,2% из последующего наблюдения): 1155 – были включены в группу планового кесарева сечения и 1150 - в группу плановых вагинальных родов.

Методы:

Структурированный самозаполняемый опросник, заполненный через 2 года после родов.

Основные изучаемые исходы:

Основным материнским исходом исследования «Роды двойней»  было стрессовое недержание мочи, недержание кала или газов через 2 года.

Результаты:

Женщины в группе с плановым кесаревым сечением реже имели проблемы со стрессовым недержанием мочи по сравнению с женщинами с плановыми вагинальными родами [n=93 из 1147 (8,11%) по сравнению с n=140 из 1143 (12,25%); отношение шансов 0,63; 95% доверительный интервал 0,47-0,83; р=0,001]. Среди пациенток с проблемами стрессового недержания мочи качество жизни (измеренное с помощью опросника влияния недержания мочи IIQ-7) не отличалось между группами пациенток с плановым кесаревым сечением и плановыми вагинальными родами [среднее (SD): 18,4 (21,0) по сравнению с 19,1 (21,5); р=0,82]. Не было никаких различий в частоте недержания кала или газов или в других материнских результатах.

Заключение:

У женщин с беременностью двойней и без предшествующего стрессового недержания мочи стратегия выполнения планового кесарева сечения по сравнению с плановыми вагинальными родами снижает риск стрессового недержания мочи через 2 года после родов. Наши результаты показывают, что распространенность, но не тяжесть стрессового недержания мочи, была связана со способом родоразрешения.

Финансирование:

Канадские научно-исследовательские институты здравоохранения (Canadian Institutes of Health Research [CIHR]) (грант № MCT-63164).

Краткое резюме:

При беременности двойней выполнение планового кесарева сечения связано со снижением частоты (но не тяжести) стрессового недержания мочи по сравнению с плановыми вагинальными родами через 2 года. 

Ключевые слова:

Кесарево сечение; рандомизированное исследование; беременность двойней; недержание мочи; вагинальные роды


Urinary stress incontinence and other maternal outcomes 2 years after caesarean or vaginal birth for twin pregnancy: a multicentre randomised trial.

Hutton EK1Hannah ME2Willan AR3Ross S4Allen AC5Armson BA6Gafni A7Joseph KS8Mangoff K9Ohlsson A10Sanchez JJ9Asztalos EV11Barrett J12Twin Birth Study Collaborative Group.

BJOG. 2018 Dec;125(13):1682-1690. doi: 10.1111/1471-0528.15407. Epub 2018 Aug 27.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30007113

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"