Приверженность гормонотерапии при РМЖ

19.02.2017 - 07:48 949

Каждая шестая женщина, которая должна была бы получать адъювантную гормонотерапию после хирургического лечения, не получает этот рекомендуемый компонент лечения. Авторы исследования считают, что 14630 женщин, которые не получали гормональное лечение умерли в результате рецидива рака в период между 2004 и 2013гг.

«Использование адъювантной гормональной терапии (АГТ) медленно приобрело популярность за последние годы», - сказал старший автор исследования Dezheng Huo, доктор медицинских наук, доцент кафедры наук общественного здравоохранения в Университете Чикаго. «Совершенствование методов АГТ начало происходить после 2004 года, когда частота применения АГТ увеличилась с 70% в 2004 году до почти 84% в 2011 году, после чего несколько снизилась до 82% в 2013 году, когда исследование было закончено». Авторы проанализировали данные более 2 млн пациенток с раком молочной железы в период с 2004 и 2013 гг. В исследование были включены женщины не младше 18 лет, с РМЖ 1, 2 или 3 стадиями, получившими хирургическое лечение в сочетании с лучевой и химиотерапией. Женщины имели экспрессию эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. В результате этим критериям соответствали 818435 участниц, которые в конечном итоге и участвовали в исследовании. Результатах были опубликованы 2 февраля 2017 г. в JAMA Oncology.

Соблюдение принципов АГТ в данном исследовании варьировалось от больницы к больнице. Исследователи выбрали больницы с 80% соответствием руководящим принципам АГТ. Они обнаружили, что в 2004 году только 40% больниц достигали этого стандарта. К 2013 году почти 70% больниц применяли АГТ в соответствии со стандартами ее применения. «Тем не менее, 30% больниц были далеки от норм», - сказал Huo.

АГТ замедляет или останавливает рост опухолей, которые питаются этими гормонами. Пациентам рекомендуется принимать препараты ежедневно в течение 10 лет или дольше.

Гормональная терапия имеет побочные эффекты, такие как приливы и/или тошнота. Пациенты, принимающие тамоксифен, имеют повышенный риск развития инсульта. Те пациенты, которые принимают ингибиторы ароматазы, склонны к повышенному риску развития остеопороза. Поскольку эффект от приема AЭT проявляется не сразу, то некоторые пациенты с раком молочной железы предпочитают не принимать гормональную терапию. Другие начинают терапию, но с течением времени прекращают. Небольшие исследования показали, что от 30% до 70% пациентов, прекращают принимать АГТ в течение первых пяти лет.

Пациенты, прошедшие через операции с последующей лучевой или химиотерапией, чаще выполняли назначения АГТ. Также наблюдались и расовые различия - чернокожие и испаноязычные женщины имели меньше шансов, чем неиспаноязычные белые женщины получать АГТ. География расположения больниц также влияла на процент использования АГТ пациентами.

В целом, исследователи отметили, что пациенток, желающих использовать АГТ неуклонно растет.