Цель

Мы хотели сделать доклад об акушерских и неонатологических характеристиках и исходах после первичного разрыва матки в обширной современной акушерской популяции и сравнить исходы между женщинами с первичным разрывом матки против тех, у кого произошел разрыв матки с рубцом.

Ход исследования

Это было ретроспективное исследование случай-контроль. Случаи были определены, как женщины с разрывом матки без рубца. Контрольными были женщины с разрывом матки с рубцом. Были сравнены демографические характеристики, показатели родовой деятельности и акушерские, материнские и неонатальные исходы. Исходы случаев первичного разрыва были также сравнены по способу родоразрешения.

Результаты

Мы выявили 126 контрольных женщин и 20 случаев с первичным разрывом матки. Случаи первичного разрыва матки имели больше предшествующих живорождений, чем контрольные (3,6 против 1,9; статистическая значимость (Р)<0,001). Случаи с большей вероятностью подвергались стимуляции окситоцином( 80% против 37%; P < 0,001). Роды через естественные родовые пути были более распространены среди случаев (45% против 9%; P < 0,001). Сложная материнская заболеваемость была выше среди матерей с первичным разрывом матки (65% против 20%; P <0,001). Случаи имели большую предполагаемую кровопотерю (2644 против 981 мл; P < 0,001) и больший уровень переливания крови (68% против 17%; P <0,001). Женщины с первичным разрывом матки с большей вероятностью подвергались гистерэктомии (35% против 2,4%; P < 0,001). Уровень главного сложного неблагоприятного неонатального неврологического исхода, включая внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярную лейкомаляцию, судороги новорожденных и смерть, был выше у случаев (40% против 12%; P = 0,001). Женщины с первичным разрывом матки, рожавшие через естественные родовые пути, в конечном итоге с большей вероятностью подвергались гистерэктомии, чем те, кто рожал через кесарево сечение (63% против 9%; P =0,017).

Заключение

Хотя и редко происходит, но первичный разрыв отличается особенно серьезной заболеваемостью. Клиницисты должны оставаться бдительны, особенно в условиях тяжёлого влагалищного кровотечения и сильной боли у рожающей женщины.

Ключевые слова

кесарево сечение, материнская заболеваемость, околородовая гистерэктомия, разрыв матки

Maternal and fetal morbidity associated with uterine rupture of the unscarred uterus

Karen J. Gibbins, MD, Tiffany Weber, MD, Calla M. Holmgren, MD, T. Flint Porter, MD, Michael W. Varner, MD, Tracy A. Manuck, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 382.e1–382.e6

Key words: cesarean delivery, maternal morbidity, peripartum hysterectomy, uterine rupture