Цель

Мы хотели определить, имеют ли повышенный риск молодые подростки в возрасте 11-14 лет,  подростки 15-17 лет и 18-19 лет кесарева сечения или оперативных родов, также как и материнскую и неонатальную заболеваемость, связанную с родоразрешением в сравнении с молодыми взрослыми в возрасте 20-24 лет.

Ход исследования

Мы провели ретроспективное популяционное когортное исследование,  используя свидетельства о рождении в штате Вашингтон, данные связанные с историей болезни в госпиталях с 1987 по 2009 для 26091 ранее нерожавшей пациентке с одноплодной беременностью между 24-43 неделями гестации. Мы сравнили молодых подростков в возрасте 11-14 лет, подростков 15-17 лет и старших подростков 18-19 лет с молодыми взрослыми в возрасте 20-24 лет. Первичным исходом был метод родоразрешения. Вторичные исходы включали  послеродовое кровотечение, дистоцию плечиков, разрыв промежности 3 или 4 степени, хориоамнионит, продленное пребывание матери в больнице, гестационный срок на момент родов, вес при рождении, респираторный дистресс синдром, продолжительность пребывания в больнице новорожденного и смерть. Мы использовали многомерную регрессию, чтобы достичь ассоциации между возрастом и исходами родоразрешения.

Результаты

Молодые подростки в возрасте 11-14 лет имели меньший риск кесарева сечения (коэффициент риска 0,73; 95% доверительный интервал 0,65 – 0,83) и оперативных влагалищных родов (коэффициент риска 0,87; 95% доверительный интервал 0,78 – 0,97) в качестве родоразрешения в сравнении с молодыми взрослыми в возрасте 20-24 лет. В сравнении с молодыми взрослыми женщинами юные подростки имели повышенный риск большего пребывания в больнице и для влагалищных родов и для кесарева сечения ( коэффициент риска 1,34; 95% доверительный  интервал 1,20 – 1,49 и коэффициент риска 1,71; 95% доверительный интервал 1,38 – 2,12, соответственно), без существенной разницы в показаниях для кесарева сечения или других показателей материнской заболеваемости.  Молодые подростки имели повышенный риск преждевременных родов (коэффициент риска 2,11; 95% доверительный интервал 1,79 – 2,48) низкого и очень низкого веса при рождении (коэффициент риска 2,08; 95% доверительный интервал 1,73 – 2,50 и коэффициент риска 3,25; 95% доверительный интервал 2,22 – 4,77, соответственно), и смерти новорожденного (коэффициент риска 3,90; 95% доверительный интервал 2,36 – 6,44) в сравнении с молодыми взрослыми женщинами.

Заключение

Юные подростки имеют сниженный риск кесарева сечения и оперативных влагалищных родов в сравнении с молодыми взрослыми; однако их новорожденные сталкиваются с повышенным риском преждевременных родов,  низким и очень низким весом при рождении и смертью. Эта информация может быть использована, чтобы информировать клиницистов об этой популяции пациентов.

Ключевые слова

беременность подростка, кесарево сечение, низкий вес при рождении, перинатальная смертность, преждевременные роды

Labor and delivery outcomes among young adolescents

Ana J. Torvie, MD, Lisa S. Callegari, MD, MPH, Melissa A. Schiff, MD, MPH, Katherine E. Debiec, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

July 2015Volume 213, Issue 1, Pages 95.e1–95.e8

Key words:

adolescent pregnancy, cesarean, low birthweight, perinatal mortality, preterm birth