Цель исследования:

Определить точность допплерометрии глазной артерии  при беременности для прогнозирования преэклампсии.

Методы:

Был выполнен поиск в MEDLINE (1947-2017), EMBASE (1974-2017), CINAHL (с момента создания до 2017) и Кокрановской библиотеке (с момента создания до 2017) с применением соответствующих цитат без языковых ограничений. Два рецензента независимо отбирали исследования, которые оценивали точность допплерометрии глазной артерии для прогнозирования развития преэклампсии и выполнили извлечение данных для построения таблиц 2×2. Отдельные данные о пациентках были получены от авторов, если было возможно. Для количественного синтеза данных использовалась двумерная модель случайных эффектов.

Результаты:

В общей сложности 87 цитат соответствовали критериям поиска. После исключения в анализ были включены три исследования (n=1119 беременностей). Во всех включенных исследованиях было четкое описание индексов и эталонных тестов, недопущение систематической ошибки и адекватный период наблюдения. Их всех включенных исследований были получены индивидуальные данные о пациентах. Отсечка пиковой диастолической скорости глазной артерии при допплерометрии  в 23,3 см/с показала умеренную чувствительность (61,0%, 95% доверительный интервал [ДИ]: 44,2%-76,1%) и специфичность (73,2%, 95% ДИ: 66,9%-78,7%) для прогнозирования раннего начала преэклампсии (площадь под кривой 0,68 ДИ: 0.61-0.76). Чувствительность пиковой диастолической скорости глазной артерии при допплерометрии была значительно ниже для прогнозирования позднего начала преэклампсии (39,0%; 95% ДИ: 20,6%-61,0%) с аналогичной специфичностью (73,2, 95% ДИ: 66,9%-78,7%). Площадь под кривой была меньше  (0,58; ДИ: 0,52-0,65). Изучение пульсационного индекса глазной артерии не было клинически полезным для определения чувствительности и специфичности при любом уровне отсечки для прогнозирования раннего и позднего начала преэклампсии. При сравнении с пиковой диастолической скоростью величина систоло-диастолического соотношения выше 0,65 показала аналогичную диагностическую точность с площадью под кривой 0,67 (95% ДИ: 0,58-0,77) для раннего начала заболевания и 0,57 (95% ДИ: 0,51-0,63) для позднего начала заболевания.

Заключение:

Допплерометрия глазной артерии является простым, точным и объективным методом только в качестве предиктора раннего начала преэклампсии и эквивалентна в этом отношении допплерометрии  маточной артерии. Установление связи между результатами допплерометрии глазной артерии и преэклампсии не может быть следствием инвазии трофобласта и может быть связано с гемодинамической адаптацией к беременности. Этот обзор оправдывает попытки по выяснению эффективности и механизму, с помощью которого два, казалось бы, несвязанных материнских сосуда могут быть использованы для прогнозирования заболевания, считающимся "плацентарным расстройством".

Ключевые слова:

Допплер; глазная артерия; систоло-диастолическое соотношение; плацентация; преэклампсия; маточная артерия

Ophthalmic Artery Doppler Prediction of Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Kalafat E^1,2,3, Laoreti A^1,2, Khalil A^1,4, Da Silva Costa F⁵, Thilaganathan B^1,4.

Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Jan 12. doi: 10.1002/uog.19002. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29330892