Цель исследования:

Это исследование направлено на анализ опубликованной литературы путем проведения систематического обзора о влиянии менее радикальных органосохраняющих операций, таких как конизация или простая трахелэктомия, на онкологические исходы у больных с раком шейки матки IA1 с инвазией лимфоваскулярного пространства (ИЛВП).

Методы:

В базах данных EMBASE и MEDLINE, а также Кокрейновской библиотеке был выполнен поиск опубликованных исследований (до апреля 2017 года), сообщающих об онкологических исходах после конизации/простой трахелэктомии. Конечными точками были показатели рецидивирования и смертности. Данные были представлены в соответствии с метаанализом обсервационных исследований в эпидемиологическом контрольном перечне. Практическое руководство было разработаны на основе системы классификации рекомендаций, оценки, разработки и системы оценивания.

Результаты:

Из 6755 работ 94 полнотекстовые статьи были проанализированы на предмет соответствия требованиям, пять исследований были включены в этот систематический обзор. Все включенные исследования были нерандомизированные: два исследования случай-контроль, в которых сравнивали конизацию шейки матки (n=14) с гистерэктомией (n=24), а остальные три были отдельными исследованиями конизации шейки матки (n=20) и простой влагалищной трахелэктомии (n=59). Во время периода наблюдения продолжительностью в среднем 43 месяца не было сообщений о рецидиве в группах с конизацией и после простой трахелэктомии у пациенток с раком шейки матки IA1 с ИЛВП. В трех исследованиях, сообщающих о результатах фертильности, показатели беременности, живорождения, преждевременных родов и прерывания беременности во втором триместре были 73% (n=35 из 48), 64% (n=32 из 50), 10% (n=5 из 48) и 6% (n=3 из 48), соответственно.

Заключение:

Результаты показывают, что простая трахелэктомия или конизация могут быть выполнены у пациенток с раком шейки матки IA1 с ИЛВП, которые хотят сохранить фертильность, хотя эти результаты основаны только на небольшом количестве нерандомизированных исследований (рекомендация 2-го класса = слабая; уровень доказательств D = очень низкий). Для решения этой проблемы необходимы дальнейшие рандомизированные исследования с длительным периодом наблюдения.

Can simple trachelectomy or conization show comparable survival rate compared with radical trachelectomy in IA1 cervical cancer patients with lymphovascular space invasion who wish to save fertility? A systematic review and guideline recommendation.

Shim SH¹, Lim MC², Kim HJ³, Lee M⁴, Nam EJ⁵, Lee JY⁵, Lee YY⁶, Lee KB⁷, Park JY⁸, Kim YH⁹, Ki KD¹⁰, Song YJ¹¹, Chung HH⁴, Kim S⁵, Lee JW¹², Kim JW⁴, Bae DS¹², Lee JM¹⁰.

PLoS One. 2018 Jan 31;13(1):e0189847. doi: 10.1371/journal.pone.0189847. eCollection 2018.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29385139