Предикторы отдаленных неудач абляции эндометрия системой NovaSure

14.04.2018 - 07:00 405
Предикторы отдаленных неудач абляции эндометрия системой NovaSure

Цель исследования:

Абляция эндометрия с использованием системы NovaSure является одним из вариантов лечения тяжелых менструальных кровотечений (ТМК), частота успешного выполнения -  81% -90%. Мы стремились выявить предикторы для неудачи абляции эндометрия системой NovaSure. Это будет способствовать более эффективной и персонифицированной предоперационной консультации.

Дизайн:

Было выполнено ретроспективное многоцентровое когортное исследование (классификация по канадской целевой группе II-2). Место проведения:  клинические больницы.

Пациенты:

Четыреста восемьдесят шесть пациенток с ТМК, которым была выполнена абляция эндометрия системой  NovaSure с 2008 по 2014 г.

Вмешательства:

Абляция эндометрия системой NovaSure у пациенток с ТМК.

Основные результаты:

Необходимые характеристики были собраны и проанализированы, в общей сложности, у 486 пациенток. При среднем периоде наблюдения в 45 месяцев 19,3% (n=94) пациенток нуждались в повторной манипуляции и, таким образом, эти случаи считались неудачами NovaSure. Множественный логистический регрессионный анализ показал, что более молодой возраст (р=0,019), стерилизация в анамнезе (р=0,002), наличие дисменореи (р<0,001) и наличие интрамуральной миомы матки, выявленной при трансвагинальном ультразвуковом исследовании  (р=0,005) являлись независимыми предикторами неудачи абляции, выполненной системой NovaSure. Предоперационная гистероскопия оказалась защитным фактором (р=0,001).

Заключение:

При среднем наблюдении в течение 45 месяцев 19,3% пациенток нуждались в повторном лечении. Выявление специфических прогностических факторов неудачи абляции эндометрия имеет важное значение в предоперационном консультировании и отборе пациенток. В нынешнюю эру персонализированной медицины врачи и пациенты в идеале выбирают терапию, которая дает наибольшие шансы на успех в каждом конкретном случае.

Ключевые слова:

NovaSure; абляция; эндометрий; тяжелое менструальное кровотечение

Predictors of Long-Term NovaSure Endometrial Ablation Failure.

Lybol C1, van der Coelen S1, Hamelink A1, Bartelink LR2, Nieboer TE3.
J Minim Invasive Gynecol. 2018 Mar 14. pii: S1553-4650(18)30159-6. doi: 10.1016/j.jmig.2018.03.006. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29550389

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"