Предикторы отдаленных неудач абляции эндометрия системой NovaSure
Цель исследования:
Абляция эндометрия с использованием системы NovaSure является одним из вариантов лечения тяжелых менструальных кровотечений (ТМК), частота успешного выполнения - 81% -90%. Мы стремились выявить предикторы для неудачи абляции эндометрия системой NovaSure. Это будет способствовать более эффективной и персонифицированной предоперационной консультации.
Дизайн:
Было выполнено ретроспективное многоцентровое когортное исследование (классификация по канадской целевой группе II-2). Место проведения: клинические больницы.
Пациенты:
Четыреста восемьдесят шесть пациенток с ТМК, которым была выполнена абляция эндометрия системой NovaSure с 2008 по 2014 г.
Вмешательства:
Абляция эндометрия системой NovaSure у пациенток с ТМК.
Основные результаты:
Необходимые характеристики были собраны и проанализированы, в общей сложности, у 486 пациенток. При среднем периоде наблюдения в 45 месяцев 19,3% (n=94) пациенток нуждались в повторной манипуляции и, таким образом, эти случаи считались неудачами NovaSure. Множественный логистический регрессионный анализ показал, что более молодой возраст (р=0,019), стерилизация в анамнезе (р=0,002), наличие дисменореи (р<0,001) и наличие интрамуральной миомы матки, выявленной при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (р=0,005) являлись независимыми предикторами неудачи абляции, выполненной системой NovaSure. Предоперационная гистероскопия оказалась защитным фактором (р=0,001).
Заключение:
При среднем наблюдении в течение 45 месяцев 19,3% пациенток нуждались в повторном лечении. Выявление специфических прогностических факторов неудачи абляции эндометрия имеет важное значение в предоперационном консультировании и отборе пациенток. В нынешнюю эру персонализированной медицины врачи и пациенты в идеале выбирают терапию, которая дает наибольшие шансы на успех в каждом конкретном случае.
Ключевые слова:
NovaSure; абляция; эндометрий; тяжелое менструальное кровотечение
Predictors of Long-Term NovaSure Endometrial Ablation Failure.
Lybol C1, van der Coelen S1, Hamelink A1, Bartelink LR2, Nieboer TE3.
J Minim Invasive Gynecol. 2018 Mar 14. pii: S1553-4650(18)30159-6. doi: 10.1016/j.jmig.2018.03.006. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29550389