Ведение прерывания беременности в первом триместре: ретроспективное исследование

16.04.2018 - 06:00 450
Ведение прерывания беременности в первом триместре: ретроспективное исследование

Актуальность:

Прерывание беременности на ранних сроках происходит в 10% случаев всех клинически признанных беременностей. 80% прерывания беременности приходится на первый триместр. Предоставление выбора и участие в принятии решения при ведении таких пациенток имеет важное значение при персонифицированном подходе. Цель исследования: оценить ведение в клинике, спонсируемой Эмиратами (г. Рафах, Сектор Газа).

Методы:

В этом ретроспективном исследование мы сравнили ведение пациенток при прерывании беременности в первом триместре в клинике, используя рекомендации американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG, № 150, Май 2015 года). Данные получены из медицинской документации пациенток.

Полученные результаты:

В ноябре и декабре 2015 г. было выявлено 50 случаев прерывания беременности. В 32 (64%) случаях была замершая беременность (ультразвуковые признаки нежизнеспособной беременности у бессимптомной пациентки), в 13 (26%) – неполный аборт, в 5 (10%) – полный аборт. Все пациентки были гемодинамически стабильны. Только 7 (14%) случаев были проведены с использование лекарственных препаратов (мизопростол 200 мкг х 4 раза сублингвально, один цикл). 43 (86%) случая были проведены хирургически. Из них два (4%) случая были пролечены без предварительного медикаментозного лечения из-за внезапного начала кровотечения, 41 (82%) случай были после неудачи медикаментозной терапии, когда изгнание концептуса не произошло после полной дозы медикаментозной терапии. 43 (86%) женщины получили антибиотикопрофилактику после операции без специфических показаний, что не рекомендуется. Семь (14 процентов) женщин не получали антибиотики, в то время как другие получали различные схемы лечения антибиотиками. Выжидательная тактика не требовала госпитализации, и это не регистрировалось в данном исследовании.

Объяснение полученных результатов:

Это исследование выявило высокий процент неудач при медикаментозном ведении и низкую приверженности к рекомендациям в отношении антибиотикопрофилактики при хирургическом ведении. Кроме того, все пациентки без выраженного кровотечения, в первую очередь, получали медикаментозную терапию без возможности выбора на данном этапе хирургического лечения. Чтобы улучшить результаты медикаментозного лечения и предложить пациентам реальный выбор методов лечения, необходимо разработать четкие локальные руководства с ведением на основе доказательной медицины (ведение по руководству ACOG сообщает о частоте изгнания до 84%). Регулярные исследования и обратная связь с группами могли бы способствовать дальнейшему улучшению соблюдения рекомендаций также при использовании антибиотиков.

Management of pregnancy loss in the first trimester: a retrospective audit.

Musallam R1, Salem N2, Al Halol R2, Al Deeb H2, Bottcher B3, AlHamaida H4.
Lancet. 2018 Feb 21;391 Suppl 2:S34. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30400-8. Epub 2018 Feb 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29553433

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"