Цель исследования:

Оценить, связана ли попытка родоразрешения через естественные родовые пути с неблагоприятными перинатальными исходами при одноплодной доношенной беременности при ягодичном предлежании плода, маловесного для гестационного возраста.

Методы:

В Финляндии было выполнено общенациональное исследование на основании изучения медицинских карт. В исследуемую популяцию вошли все маловесные для гестационного возраста плоды, родившиеся с 1 января 2004 года по 31 декабря 2014 года. "Маловесный для гестационного возраста" плод определялся при весе на момент родов ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. Для оценки относительного риска перинатальной заболеваемости и смертности при попытке родоразрешения через естественные родовые пути использовался отношение шансов с 95% доверительными интервалами. В референсную группу вошли все маловесные для гестационного возраста плоды, родившиеся в ягодичной предлежании при плановой операции кесарева сечения.

Результаты:

В течение одиннадцати лет исследования 1841 маловесных для гестационного возраста плодов было рождено в срок в ягодичном предлежании. Попытка родоразрешения через естественные родовые пути при ягодичном предлежании была связана с более высокой частотой показателя рН пуповинной крови новорожденных ниже семи [отношение шансов 7,82 (1-61,21)], оценки по шкале Апгар на 5 минуте < 7 [скорректированное отношение шансов 6,39 (1,43-28,46)] и < 4 [скорректированное отношение шансов 6,39 (1,43-28,46)], интубации новорожденного после родов [скорректированное отношение шансов 6,52 (1,93-22)], применения антибактериальной терапии у новорожденного [скорректированное отношение шансов 3,31 (1,85-5,93)] и комбинированных неблагоприятных исходов беременности [скорректированное отношение шансов 4,24 (1,43-12,61)].

Выводы:

Попытка родоразрешения через естественные родовые пути при ягодичном предлежании маловесного для гестационного возраста плода связана с неблагоприятными перинатальными исходами и должна исключаться.

Ключевые слова:

Ягодичное предлежание; заболеваемость; смертность; маловесный для гестационного возраста; доношенная беременность

Outcome of small for gestational age-fetuses in breech presentation at term according to mode of delivery: a nationwide, population-based record linkage study.

Hinnenberg P¹, Toijonen A¹, Gissler M², Heinonen S¹, Macharey G³.
Arch Gynecol Obstet. 2019 Apr;299(4):969-974. doi: 10.1007/s00404-019-05091-2. Epub 2019 Feb 8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30734863