Влияние продолжительности лечения на сохранение репродуктивной функции при раке эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия
Цель исследования:
Органосохраняющее лечение является вариантом выбора для отдельных категорий пациенток с гиперплазией или раком эндометрия. Цель исследования - оценить, влияет ли продолжительность лечения на онкологические и репродуктивные результаты.
Методы:
Было выполнено ретроспективное обследование пациенток с диагнозом «рак эндометрия»/«атипическая гиперплазия эндометрия», которым было выполнено органосохраняющее лечение с января 2012 по декабрь 2016 года. Поскольку продолжительность лечения, необходимого пациенткам, была различной, пациенты, достигшие полного ответа, были сгруппированы в соответствии с продолжительностью лечения как группы A (≤6 месяцев), B (6-9 месяцев) и C (>9 месяцев).
Результаты:
При увеличении продолжительности лечения с 6 месяцев до 9 месяцев, до >9 месяцев суммарные показатели полного ответа у 67 пациенток составили 58%, 76% и 95,5%, соответственно. Среди групп А, В и С не было существенных различий в частоте рецидивов (21,1%, 25% и 36,4% соответственно; р=0,60) или среднем времени до рецидива (14, 13 и 13,5 мес. соответственно; р=0,90). Поддерживающее лечение было независимым протективным фактором по отношению к рецидиву (р=0,001), в то время как осложнение диабета было независимым фактором риска рецидива (р=0,03). Частота наступления беременности (31%, 18,2% и 62,5% соответственно; р=0,12) и временной интервал до беременности (14, 13 и 8 месяцев соответственно; р=0,67) не отличались существенно между тремя группами. Была выявлена положительная взаимосвязь применения вспомогательных репродуктивных технологий с более высокой частотой беременности (р=0,02), и отрицательная - индекса массы тела ≥25 кг/м2 с частотой беременности (р=0,047).
Заключение:
Более длительная продолжительность лечения была связана с более высокими показателями полного ответа. Более длительный срок лечения (>9 месяцев) не был связан со снижением частоты беременности.
Ключевые слова:
Атипическая гиперплазия эндометрия; рак эндометрия; сохранение репродуктивной функции; прогестин; продолжительность лечения
Impact of treatment duration in fertility-preserving management of endometrial cancer or atypical endometrial hyperplasia.
Wang Y#1, Zhou R#1, Wang H2, Liu H3, Wang J4.
Int J Gynecol Cancer. 2019 Mar 1. pii: ijgc-2018-000081. doi: 10.1136/ijgc-2018-000081. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30826750
