Цель исследования:

Рак шейки матки является третьим по распространенности раком женских половых органов  после рака яичников и матки в Иране. Цель данного исследования - оценка эффективности (частоты ответа) и токсичности применения брахитерапии при средних значениях мощности дозы (СЗМД) с одновременной химиотерапией после проведения наружной лучевой терапии  (НЛТ) при лечении местно-распространенного рака шейки матки.

Методы:

Это исследование I-II фазы проводилось в 2007-2008 годах в онкологическом институте Тегеранского медицинского университета. Пациенткам проводили лечение методом НЛТ органов малого таза (50 Гр, 25 фракций) с одновременной химиотерапией для уменьшения размеров опухоли и оптимального внутриполостного размещения источника излучения. Спустя неделю после завершения НЛТ, пациентки получали лечение 12 Гр СЗМД внутриполостной брахитерапией в течение двух дней с интервалом в одну неделю и сопутствующей химиотерапией на основе платины. Частоту ответов оценивали при гинекологическом физикальном обследовании и МРТ таза±контрастирование гадолинием через три месяца после лечения. Острую и позднюю токсичность оценивали по критериям группы по изучению радиотерапии в онкологии.

Результаты:

В общей сложности 33 пациентки с местно-распространенным раком шейки матки были пролечены в соответствии с описанным выше протоколом лечения. Средний возраст пациенток составил 53,2 (диапазон 31-78) года. Через три месяца после завершения лечения частота полного клинического, патоморфологического и рентгенологического ответа по критериям ВОЗ составила 81,8% (27 пациенток). У шести пациенток был частичный ответ или отсутствие изменений в течении заболевания. Через 48 месяцев средняя продолжительность  безрецидивной выживаемости составила 45,1; 23,0; 33,4 и 8 месяцев для стадий IIB, IIIA, IIIB и IVA, соответственно (в соответствии с системой стадирования Международной федерации акушерства и гинекологии). Наиболее часто наблюдаемыми побочными эффектами были лейкопения, анемия, проктит, цистит, тошнота и рвота (в основном 1 и 2 степени).

Заключение:

Одновременная брахитерапия и химиотерапия соединениями платины хорошо переносится и эффективна при лечении местно-распространенного рака шейки матки.

Ключевые слова:

Рак шейки матки; средние значения мощности дозы; брахитерапия; химиотерапия

Concurrent Chemo- Radiobrachytherapy with Cisplatin and Medium Dose Rate Intra- Cavitary Brachytherapy for Locally Advanced Uterine Cervical Cancer

Aghili M¹, Andalib B, Karimi Moghaddam Z, Maddah Safaie A, Amoozgar Hashemi F, Mousavi Darzikolaie N.
Asian Pac J Cancer Prev. 2018 Oct 26;19(10):2745-2750.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30360600