Цель исследования:

Цель - соотнести толщину переходной зоны, неоднородность (патологию переходной зоны) и другие ультразвуковые характеристики аденомиоза с гистопатоморфологическим исследованием переходной зоны.  

Материалы и методы:

В исследование последовательно были включены женщины пременопаузального возраста (n=110), поступившие с целью выполнения гистерэктомии или трансцервикальной резекции эндометрия в связи с аномальными маточными кровотечениями и/или менструальными болями. В день операции пациенткам было выполнено двух - и трехмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование. Исследование выполнялось врачом, «ослепленным» предыдущим диагнозом. Максимальная толщина переходной зоны (ПЗmax), максимальная неоднородность  переходной зоны (ПЗнеод) и эхографические признаки аденомиоза сравнивали с патоморфологическим исследованием и определяли как (1) аденомиоз миометрия, ≥2 мм инвазии в миометрий, базальный эндометрий интактен, (2) «зубчатая» переходная зона, >3 мм инвазии в миометрий, контакт c базальным эндометрием или (3) линейная переходная зона, отсутствует или ≤3 мм  инвазия в миометрий, контакт с базальным эндометрием.

Результаты:

Аденомиоз миометрия, «зубчатая» переходная зона,  линейная переходная зона  наблюдались у 29%, 35% и 35% женщин, соответственно. Средняя величина ПЗmax и ПЗнеод увеличивались от линейной переходной зоны (8,5 и 3,3 мм) до «зубчатой» переходной зоны (10,1 и 4,1 мм) и была максимальной при аденомиозе миометрия (14,6 и 9,2 мм) (р<0,05). Кроме того, среднее количество ультразвуковых характеристик аденомиоза увеличилось от линейной переходной зоны к «зубчатой» переходной зоне и было максимальным при аденомиозе миометрия (р<0,05).

Заключение:

Незначительное утолщение и/или неоднородность переходной зоны соответствует переходной зоне, определяемой при патоморфологическом исследовании как «зубчатая». В данном исследовании подчеркиваются три отчетливых вида переходной зоны: аденомиоз миометрия, поражение переходной зоны («зубчатая» переходная зона) и линейная переходная зона. Эта классификация может быть полезна в будущих клинических исследованиях.

Ключевые слова:

Аномальные маточные кровотечения; аденомиоз; гистопатология; переходная зона; ультразвуковое исследование
Two- and three-dimensional ultrasonographic features related to histopathology of the uterine endometrial-myometrial junctional zone.
Rasmussen CK¹, Hansen ES², Dueholm M¹.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Oct 14. doi: 10.1111/aogs.13484. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30317553