Влияние тонкого эндометрия на результаты ЭКО при переносе свежих и криоконсервированных эмбрионов: анализ более 40000 циклов переносов эмбрионов

09.01.2019 - 05:00 2323
Влияние тонкого эндометрия  на результаты ЭКО при переносе свежих и криоконсервированных эмбрионов: анализ более 40000 циклов  переносов эмбрионов

Цель исследования:

Приводит ли каждый миллиметр уменьшения толщины эндометрия к снижению частоты беременности и живорождения в циклах ЭКО при переносе свежих и криоконсервированных эмбрионов?

Краткий ответ:

Частота клинической беременности и живорождения снижаются по мере уменьшения толщины эндометрия ниже 8 мм в циклах ЭКО при переносе свежих эмбрионов и ниже 7 мм при переносе криоконсервированных эмбрионов.

Дизайн, размер и продолжительность исследования:

Данное исследование представляет собой ретроспективный когортный анализ всех циклов ЭКО с переносом свежих и криоконсервированных эмбрионов из базы данных CARTR-BORN Канады для аутологичных и донорских циклов ЭКО (с переносом свежих и криоконсервированных эмбрионов), выполненных с 1 января 2013 года по 31 декабря 2015 года. В общей сложности за этот период было зарегистрировано 24363 циклов ЭКО с переносом свежих и 20114 циклов с переносом криоконсервированных эмбрионов.

Пациенты/материал, место проведения, методы:

33 клиники Канады приняли участие в добровольной отчетности по циклам ЭКО и исходам беременности  базе данных CARTR-BORN. Проанализировано влияние толщины эндометрия на частоту беременности, живорождения и прерывания беременности в циклах ЭКО при переносе свежих и криоконсервированных эмбрионов.

Основные результаты:

При переносе свежих эмбрионов в циклах ЭКО с уменьшением эндометрия на каждый миллиметр (по сравнению с толщиной эндометрия 8 мм) частота клинической беременности и живорождения уменьшались (р<0,0001), а частота прерывания беременности увеличивалась  (р=0,01). Частота живорождения была 33,7%, 25,5%, 24,6% и 18,1% для толщины эндометрия ≥8, 7-7,9, 6-6,9 и 5-5,9 мм, соответственно. В циклах ЭКО при переносе криоконсервированных эмбрионов частота клинической беременности (р=0,007) и живорождения (р=0,002) снижались с уменьшением эндометрия на каждый миллиметр (по сравнению с толщиной эндометрия 7 мм), значимых различий в частоте прерывания беременности не было. Частота живорождения была 28,4%, 27,4%, 23,7%, 15% и 21,2% для толщины эндометрия ≥8, 7-7,9, 6-6,9, 5-5,9 и 4-4,9 мм, соответственно. Вероятность достижения толщины эндометрия ≥8 мм с возрастом снижалась (89,7%, 87,8% и 83,9% у женщин <35, 35-39 и ≥40 лет, соответственно) (р<0,0001).

Ограничения исследования, причины

Это исследование включало только циклы ЭКО, в результате чего может быть переоценка исходов беременности. Приблизительно 8% циклов не могли быть включены в анализ из-за нерегулярности данных, связанных с вводом информации. Демографические данные, помимо возраста, были недоступны, но могут быть важны, поскольку более тонкий эндометрий может быть связан с бедным овариальным ответом.  

Более широкие последствия выводов:

Хотя частота беременности и живорождения снижаются при уменьшении толщины эндометрия, приемлемые результаты были получены даже при наличии более тонкого эндометрия. Эти данные являются ценным руководством, как для врачей, так и для пациентов, когда они сталкиваются с решениями при постоянно тонком эндометрии.

The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen-thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers.

Liu KE1,2, Hartman M3, Hartman A4, Luo ZC2,5, Mahutte N6.
Hum Reprod. 2018 Oct 1;33(10):1883-1888. doi: 10.1093/humrep/dey281.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30239738

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"