Прогностическая модель развития инфекции мочевыводящих путей после хирургического лечения женщин с раком эндометрия

23.07.2017 - 08:10 538
Прогностическая модель развития инфекции мочевыводящих путей после хирургического лечения женщин с раком эндометрия

Цель исследования:

Цель исследования - выявить факторы риска, связанные с послеоперационной инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) после гистерэктомии, выполненной по поводу рака эндометрия.

Методы:

Используя клиническую базу данных (2008-2016 г.г.) было выполнено ретроспективное исследование. В исследование были включены пациентки с I-IV стадией рака, перенесшие  гистерэктомию. Были изучены случаи ИМП, возникшие  в течение 30-дневного периода после операции, был выполнен анализ случаев ИМП по отношению к клинико-патологическим данным пациенток.  

Результаты:

ИМП наблюдались в 44 (6,4%; 95% доверительный интервал 4,6-8,2) из 687 случаев после постановки диагноза рака эндометрия. Была выявлена статистически значимая взаимосвязь ИМП с ожирением, стадией рака, длительностью операции, типом гистерэктомии, тазовой лимфаденэктомией, применением не-β-лактамных антибиотиков, а также интраоперационной травмой мочевыводящих путей (все р<0,05). При многомерном анализе были выявлены три независимых фактора риска для развития ИМП: более длительное время операции [отношение шансов (ОШ) 3,36; 95% ДИ 1,65-6,87; р=0,001], модифицированная радикальная/радикальная гистерэктомия (ОШ 5,35; 95% ДИ 1,56-18,4; р=0,008), а также отсутствие применения периоперационно β-лактамных антибиотиков (ОШ 3,50; 95% ДИ 1,46-8,38; р=0,005). В прогностической модели наличие нескольких факторов риска было связано со значительно повышенным риском развития ИМП: 4,1% для группы без факторов риска, 7,3-12,5% (ОШ 1.85-3.37) при наличии одного фактора риска и 30,0-30,8% (ОШ 10,1-10,5) для пациенток с двумя факторами риска.

Заключение:

Инфекции мочевыводящих путей широко распространены у женщин после хирургического лечения рака эндометрия при наличии таких факторов риска как: более длительное время операции, выполнение радикальной гистерэктомии, отсутствие применения периоперационно антибиотиков. Вопрос о профилактическом использовании  антибактериальных препаратов у пациенток группы высокого риска развития инфекции мочевыводящих путей в послеоперационном периоде заслуживает дальнейшего исследования.

Ключевые слова:

Рак эндометрия; прогностическая модель; инфекция мочевыводящих путей

Predictive model of urinary tract infection after surgical treatment for women with endometrial cancer.

Machida H1Hom MS1Shabalova A1Grubbs BH2Matsuo K3,4.

Arch Gynecol Obstet. 2017 Jun 22. doi: 10.1007/s00404-017-4434-5. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28643026

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"