Прогностическая модель развития инфекции мочевыводящих путей после хирургического лечения женщин с раком эндометрия
Цель исследования:
Цель исследования - выявить факторы риска, связанные с послеоперационной инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) после гистерэктомии, выполненной по поводу рака эндометрия.
Методы:
Используя клиническую базу данных (2008-2016 г.г.) было выполнено ретроспективное исследование. В исследование были включены пациентки с I-IV стадией рака, перенесшие гистерэктомию. Были изучены случаи ИМП, возникшие в течение 30-дневного периода после операции, был выполнен анализ случаев ИМП по отношению к клинико-патологическим данным пациенток.
Результаты:
ИМП наблюдались в 44 (6,4%; 95% доверительный интервал 4,6-8,2) из 687 случаев после постановки диагноза рака эндометрия. Была выявлена статистически значимая взаимосвязь ИМП с ожирением, стадией рака, длительностью операции, типом гистерэктомии, тазовой лимфаденэктомией, применением не-β-лактамных антибиотиков, а также интраоперационной травмой мочевыводящих путей (все р<0,05). При многомерном анализе были выявлены три независимых фактора риска для развития ИМП: более длительное время операции [отношение шансов (ОШ) 3,36; 95% ДИ 1,65-6,87; р=0,001], модифицированная радикальная/радикальная гистерэктомия (ОШ 5,35; 95% ДИ 1,56-18,4; р=0,008), а также отсутствие применения периоперационно β-лактамных антибиотиков (ОШ 3,50; 95% ДИ 1,46-8,38; р=0,005). В прогностической модели наличие нескольких факторов риска было связано со значительно повышенным риском развития ИМП: 4,1% для группы без факторов риска, 7,3-12,5% (ОШ 1.85-3.37) при наличии одного фактора риска и 30,0-30,8% (ОШ 10,1-10,5) для пациенток с двумя факторами риска.
Заключение:
Инфекции мочевыводящих путей широко распространены у женщин после хирургического лечения рака эндометрия при наличии таких факторов риска как: более длительное время операции, выполнение радикальной гистерэктомии, отсутствие применения периоперационно антибиотиков. Вопрос о профилактическом использовании антибактериальных препаратов у пациенток группы высокого риска развития инфекции мочевыводящих путей в послеоперационном периоде заслуживает дальнейшего исследования.
Ключевые слова:
Рак эндометрия; прогностическая модель; инфекция мочевыводящих путей
Predictive model of urinary tract infection after surgical treatment for women with endometrial cancer.
Machida H1, Hom MS1, Shabalova A1, Grubbs BH2, Matsuo K3,4.
Arch Gynecol Obstet. 2017 Jun 22. doi: 10.1007/s00404-017-4434-5. [Epub ahead of print]