Рецидивирующее кровотечение из яичников у пациентки с апластической анемией: клинический случай
Актуальность:
Рецидивирующее кровотечение из яичников, возникающее в результате апоплексии, может привести к опасному для жизни внутрибрюшному кровотечению у женщин с нарушениями свертываемости крови, в т.ч. при апластической анемии (AA). Кроме того, это может диагностироваться как опухолевидное образование яичников. Авторы сообщают о клиническом случае с целью обмена опытом и изучения способов диагностики, лечения и предотвращения кровотечения из яичников.
Жалобы пациентки:
48-летняя женщина с АА предъявляла жалобы на значительное вздутие живота в течение последних 24 часов. Данные жалобы периодически повторялась в течение последних 15 лет.
Диагностика:
Каждый раз, когда она испытывала приступ в течение последних 15 лет, УЗИ органов малого таза выявляло большую анэхогенную область, соответствующую наличию жидкости в брюшной полости, без каких-либо признаков первичного кровотечения. После противовоспалительной и гемостатической терапии объем жидкости в малом тазу уменьшался. При проведении компьютерной томографии брюшной полости была выявлена опухоль яичника с массивным гемоперитонеумом (опухоль размером 5,7×5,0×5,0 см, с большим количеством жидкости в брюшной и тазовой полости).
Вмешательства:
Выполнили двустороннюю аднексэктомию. При лапаротомии вокруг правого яичника были сгустки крови размером, примерно, 6,0×6,0×5,0 см и около 400 мл геморрагической жидкости в брюшной полости.
Исход:
Послеоперационный период протекал без особенностей. Через неделю пациентка была переведена в гематологическое отделение. Послеоперационное патоморфологическое исследование подтвердило геморрагическую форму апоплексии правого яичника.
Заключение:
В заключение, непрерывное кровотечение из яичников может быть вследствие апоплексии у женщин с нарушениями свертываемости крови, и его можно спутать с опухолью яичника. Кроме того, более ранняя процедура овариэктомии в плановом порядке или лечение гонадотропин-рилизинг гормонами, которые предотвращают кровотечение через подавление овуляции, могут быть эффективными в таких случаях.
Recurrent ovarian hemorrhage in a patient with aplastic anemia: A case report.
Yang HD1,Xia MT, Shao YF,Ying P.
Medicine (Baltimore).2018 Jul;97(27):e11409. doi: 10.1097/MD.0000000000011409.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29979439
