Цель исследования:

Микробиота влагалища предположительно влияет на ассоциацию между вирусом папилломы человека и раком шейки матки. Наша цель состояла в том, чтобы оценить, влияет ли дисбиоз влагалища на инфицирование вирусом папилломы человека, персистенцию и прогрессирование вируса до соответствующей предраковой патологии шейки матки.

Источник данных:

Для этого исследования были использованы статьи, опубликованные в электронных базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Library и Web of Science до июня 2018 г. Протокол исследования был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42016035620).

Критерии приемлемости исследований:

Этот систематический обзор включал все обсервационные исследования, сообщающие об инфицировании вирусом папилломы человека, персистенции вируса и/или связанном с ним заболевания шейки матки у женщин с дисбиозом влагалища в анамнезе или без него.

Методы оценки и синтеза исследований:

Мы использовали модели случайных эффектов метаанализов, объединенный относительный риск с 95% доверительными интервалами. На основании лонгитудинальных результатов определяли риск возникновения и/или персистенции вируса папилломы человека или связанного с ним заболевания шейки матки.

Результаты:

Из 1645 оригинальных статей были включены 15, в основном, проспективных когортных исследований, опубликованных с 2003 по 2017 г.г., включающими в общей сложности 101049 женщин. Дисбиоз влагалища был связан с повышенным риском инфицирования вирусом папилломы человека (общий относительный риск 1,33; 1,18-1,50; I²=0%; среди молодых женщин относительный риск 1,43; 1,10-1,85; I²=0%), персистенции вируса папилломы человека (общий относительный риск 1,14; 1,01-1,28; I²=44,2%; для онкогенных типов относительный риск: 1,18; 1,01-1,38; I²=0%), и поражения шейки матки высокого риска и развития рака (относительный риск 2,01; 1,40-3,01; I²=0%). Однако сравнение женщин с поражениями шейки матки высокого риска/раком с женщинами без данной патологии проводилось независимо от онкогенного статуса вируса папилломы. В целом, в исследованиях молекулярных микробиоты влагалища были получены сопоставимые результаты.

Заключение:

Это исследование поддерживает причинно-следственную связь между дисбиозом влагалища и раком шейки матки по пути приобретения, персистенции онкогенного вируса папилломы человека и развития дисплазии шейки матки.

Ключевые слова:

ВПЧ; бактериальный вагиноз; вирус папилломы человека; микробиом; дисбиоз влагалища

Vaginal dysbiosis and the risk of human papillomavirus and cervical cancer: systematic review and meta-analysis.

Brusselaers N¹, Shrestha S², van de Wijgert J³, Verstraelen H⁴.
Am J Obstet Gynecol. 2019 Jul;221(1):9-18.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2018.12.011. Epub 2018 Dec 12.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30550767