Цель исследования:

Сравнить акушерские исходы у женщин, которым был выполнен серкляж по методу МакДональда или Широдкара, оценить влияние индекса массы тела матери (ИМТ) на эти исходы.

Методы:

Был выполнен ретроспективный обзор медицинских карт всех женщин с одноплодной беременностью, которым был выполнен серкляж по методу МакДональда или Широдкара  в больнице Святого Франциска с января 2008 по октябрь 2013 года. Пациентки были разделены на группы в зависимости от ИМТ (нормальный вес: менее 25 кг/м², избыточный вес: 25-29 кг/м², ожирение: 30 кг/м² и более). Первичным исходом был срок беременности на момент родов. Статистический анализ включал вычисление хи-квадрата, t-критерия Стьюдента и выполнение многомерного регрессионного анализа.

Результаты:

Серкляж был выполнен 95 пациенткам: 49,5% (n=47) - по методу Широдкара и 50,5% (n=48) – по методу МакДональда. 16,8% (n=16) женщин были отнесены к категории с нормальным весом, 36,8% (n=35) - с избыточным весом и 46,3% (n=44) - с ожирением. Срок гестации на момент родов  достоверно различался по группам, уменьшаясь с каждым категориальным повышением ИМТ (нормальный: 39,0±0,3 нед.; избыточная масса тела: 36,6±0,7 нед.; ожирение: 33,0±1,1 нед.; р<0,01). В целом, у женщин, которым был выполнен серкляж по методу Широдкара  был значительно больше срок беременности на момент родов, чем у женщин с серкляжем по методу МакДональда (36,7±0,6 по сравнению с 33,9±1,0 недель; р=0,02). При этом анализ показал значимую взаимосвязь между весом и сроком гестации на момент родов. У женщин с ожирением, которым был выполнен серкляж по методу Широдкара, срок гестации на момент родов был больше, чем у тех, кому серкляж был выполнен по методу МакДональда (32,6±1,0 недель по сравнению с 28,8±0,9 недель; р<0,01). Однако достоверной разницы в сроке гестации на момент родов между женщинами с нормальным/избыточным весом не было (Широдкар: 33,5±0,9 нед.; МакДональд: 32,9±0,9 нед.; p=0,63).

Заключение:

По сравнению с женщинами с ожирением, которым был выполнен серкляж по методу МакДональда, у женщин с ожирением, которым был выполнен серкляж по методу Широдкара,  был больший срок гестации на момент родов. У женщин с нормальным/избыточным весом, независимо от метода серкляжа, не было выявлено достоверных различий в продолжительности беременности. Продолжительность беременности у женщин с ожирением, которым был выполнен серкляж по методу Широдкара, была аналогична продолжительности беременности у женщин с нормальным/избыточным весом.

Ключевые слова:

ИМТ; серкляж; серкляж по методу МакДональда; серкляж по методу Широдкара; преждевременные роды

McDonald versus Shirodkar cervical cerclage for the prevention of preterm birth: impact of body mass index.
Figueroa R¹, Crowell R², Martinez A¹, Morgan M¹, Wakefield D³.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct;32(20):3408-3414. doi: 10.1080/14767058.2018.1465037. Epub 2018 Apr 30.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29712493