Актуальность:

Неясно безопасен ли и полезен прием витамина D во время беременности для потомства.

Цель исследования:

Выполнить систематический обзор исследований влияния витамина D во время беременности на рост детей, заболеваемость и смертность.

Источник данных:

Был выполнен поиск в электронных базах данных Medline, Embase и базе данных систематических обзоров Cochrane до 31 октября 2017 года. Ключевые термины поиска были «витамин D», «беременность» «рандомизированные контролируемые исследования» и «исходы для потомства».

Выбор исследования:

Рандомизированные клинические исследования по изучению приема витамина D во время беременности и исходы для потомства.

Извлечение и синтез данных:

Два автора независимо извлекали данные и оценивали качество исследований. Суммарные отношение рисков (ОР), разница рисков (РР), средняя разность (MD) и 95% ДИ были рассчитаны с использованием модели фиксированных эффектов или модели случайных эффектов.

Основные исходы и их измерения:

Основными исходами были смерть плода или неонатальная смертность, маловесные плоды к сроку гестации (МПСГ), врожденные аномалии, перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных, масса тела при рождении, показатели по шкале Апгар, концентрации у новорожденных 25-гидроксивитамина D (25[OH]D) и кальция, срок гестации к моменту родов, преждевременные роды, результаты антропометрии детей и заболеваемость респираторной системы в детстве.

Результаты:

Двадцать четыре клинических исследований с участием 5405 пациенток соответствовали критериям включения. Прием витамина D во время беременности был связан с более низким риском МПСГ (ОР 0,72; 95% ДИ 0,52 до 0,99; РР -5,60%; 95% ДИ -0,86% до -10,34%) без риска смерти плода или неонатальной смертности (ОР 0,72; 95% ДИ 0,47-1,11) или врожденных аномалий (ОР 0,94; 95% ДИ 0,61 до 1,43). Новорожденные при приеме матерью витамина D имели более высокий уровень 25(OH)D (MD 13,50 нг/мл; 95% ДИ 10,12 до 16,87 пг/мл), уровень кальция (MD 0,19 мг/дл; 95% ДИ 0,003 до 0,38 мг/дл) и вес при рождении (MD 75,38 г; 95% ДИ от 22,88 до 127,88 г), через 3 месяца (MD 0,21 кг; 95% ДИ от 0,13 до 0,28 кг), 6 месяцев (MD 0,46 кг; 95% ДИ 0,33 до 0,58 кг), 9 месяцев (MD 0,50 кг; 95% ДИ от 0,01 до 0,99 кг) и 12 месяцев (MD 0,32 кг; 95% ДИ 0,12 до 0,52 кг). Анализ подгрупп по дозам показал, что прием добавок с низкой дозой витамина D (≤2000 МЕ/сут.) связан со снижением риска смерти плода или неонатальной смертности (ОР 0,35; 95% ДИ 0,15-0,80), но более высокие дозы (>2000 МЕ/сут.) не снижают этого риска (ОР 0,95; 95% ДИ 0,59-1,54).

Выводы и значимость:

Прием витамина D во время беременности связан с уменьшенным риском  МПСГ и большим ростом детей без риска смерти плода или неонатальной смертности или врожденных аномалий. Прием витамина D в дозе 2000 МЕ/сут. или ниже во время беременности может снизить риск антенатальной или неонатальной смертности.

Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis.

Bi WG^1,2, Nuyt AM^1,3, Weiler H⁴, Leduc L^1,2, Santamaria C¹, Wei SQ^1,2.
JAMA Pediatr. 2018 May 29. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.0302. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29813153