Роль лучевой терапии в лечении рака эндометрия II стадии: исследование большой базы данных

12.05.2018 - 07:00 316
Роль лучевой терапии в лечении рака эндометрия II стадии: исследование большой базы данных

Цель исследования:

Оптимальное адъювантное лечение больных раком эндометрия II стадии неизвестно. Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) часто считается стандартным лечением; однако ретроспективные исследования показывают, что использование только брахитерапии (БТ) может быть достаточным для ряда пациенток. Поскольку рандомизированных данных не хватает, мы использовали большую базу данных для изучения этого вопроса.

Материалы и методы:

Была запрошена национальная онкологическая база данных для поиска пациенток со  II стадией рака эндометрия в соответствии с международной классификацией акушеров-гинекологов (FIGO). Проведено сравнение демографических, клинико-патоморфологических данных и данных лечения пациенток. Многофакторный анализ использовался для определения факторов, связанных с получением лучевой терапии (ЛТ). Для учета различий между группами был подготовлен анализ подобранных пар.

Результаты:

Было включено восемь тысяч сто сорок пациенток. Была выявлена взаимосвязь ЛT с общей выживаемостью (OВ): для ДЛТ (отношение рисков [ОР] 0,64), БТ (ОР 0,47) и комбинации (ОР 0,54), показывающая увеличение OВ при одномерном анализе. Применяемое оборудование, расположение медицинского учреждения в городе, год диагностики, тип гистерэктомии, выполнение химиотерапии не были статистически значимыми факторами. При многомерном анализе также была выявлена взаимосвязь ЛТ с ОВ, демонстрирующая преимущество: ДЛТ (ОР 0,69), БT (ОР 0,60) и комбинации (ОР 0,54). При  использовании непараметрического метода отбора подобного по коэффициенту склонности, ЛТ продолжала демонстрировать улучшенную ОВ независимо от типа: БT (82% по сравнению с 73% 5-летней ОВ) и ДЛТ (77% по сравнению с 71%). Пациентки с БT по сравнению с пациентками с ДЛТ имели эквивалентную выживаемость (81% по сравнению с 79%; статистически значимые различия отсутствовали).

Заключение:

Это исследование, включающее более 8000 пациенток показывает, что адъювантная ЛТ предоставляет преимущества в плане выживаемости при раке эндометрия II стадии и поддерживает продолжение использование ЛТ у такой категории пациенток. БT в качестве монотерапии может быть разумным выбором у тщательно отобранных пациенток.

Ключевые слова:

Брахитерапия; база данных; эндометриальный; лучевая терапия

The role of radiation therapy in the treatment of Stage II endometrial cancer: A large database study.

Wojcieszynski AP1, Hullett CR2, Medlin EE3, Taunk NK4, Shabason JE4, Brower JV2, Chen S5, Bekelman JE4, Barroilhet LM6, Bradley KA2.
Brachytherapy. 2018 Apr 21. pii: S1538-4721(18)30069-2. doi: 10.1016/j.brachy.2018.02.001. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29691149

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"