Цель исследования:

Проведен систематический обзор исследований, включающих женщин с эндометриозом, изучены доказательства эффективности применения гормональной контрацепции для купирования болевого синдрома и снижения послеоперационного риска рецидива заболевания.

Методы:

Чтобы выявить все исследования, опубликованные на английском языке, по применению гормональной контрацепции (комбинированные гормональные контрацептивы [КГК], комбинированные оральные контрацептивы [КОК], чисто прогестиновые таблетки [ЧПТ] и прогестиновая контрацепция [ПК]), по сравнению с применением плацебо, какой-либо другой терапии или других гормональных препаратов у женщин с подтвержденным диагнозом эндометриоза, был выполнен поиск в электронных базах данных MEDLINE/ PubMed и Embase. Основными показателями исхода были боль, связанная с эндометриозом (дисменорея, тазовая боль и диспареуния), качество жизни (QoL) и послеоперационная частота рецидивов заболевания во время лечения.

Результаты:

Применение КГК и ПК было связано с клинически значимым снижением дисменореи, часто сопровождающейся уменьшением нециклической тазовой боли и диспареунии и улучшением QoL. Только 2 препарата КОК (этинилэстрадиола ацетат [ЭЭ])/норэтистерон [НЭТ] и гибкий режим применения ЭЭ/дроспиренон) продемонстрировали значительно большую эффективность по сравнению с применением плацебо. Только три исследования показали, что послеоперационное применение КОК (ЭЭ/НЭТ, ЭЭ/дезогестрел и ЭЭ/гестоден) снижает риск рецидива заболевания. Не было никаких доказательств того, что ЧПТ снижают риск рецидива заболевания.

Заключение:

КГК и ПК эффективны для облегчения эндометриоз-ассоциированной дисменореи, тазовой боли и диспареунии, и улучшают QoL. Некоторые КОК уменьшали риск рецидива заболевания после органосохраняющей операции, однако данной тенденции не было выявлено при использовании  ЧПТ. Нет достаточных доказательств для того, чтобы сделать окончательные выводы об общем превосходстве какого-либо конкретного гормонального контрацептива.

Ключевые слова:

Контрацептивный имплант; эндометриоз; гормональная контрацепция; инъекционный контрацептив; левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система; медикаментозная терапия; оральная контрацепция; пластырь; прогестиновая контрацепция; влагалищное кольцо

Hormonal contraception in women with endometriosis: a systematic review.

Grandi G¹, Barra F², Ferrero S², Sileo FG¹, Bertucci E¹, Napolitano A¹, Facchinetti F¹.
Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019 Jan 21:1-10. doi: 10.1080/13625187.2018.1550576. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30664383