Обработка влагалища перед кесаревым сечением для снижения частоты эндометритов
Актуальность:
Эндометрит - послеродовое осложнение, которое чаще встречается после кесарева сечения. Заболевание часто требует внутривенного введения антибиотиков, длительного пребывания в стационаре и сопровождается риском развития сепсиса или абсцесса. Было показано, что обработка влагалища у пациенток с родовой деятельностью или разрывом плодных оболочек перед кесаревым сечением уменьшает риск развития эндометрита.
Цель исследования:
Цель данного исследования - оценка практической реализации протокола обработки влагалища до кесарева сечения и последующего влияния на частоту эндометрита в клинических условиях.
Дизайн исследования:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование, оценивающее первые 6 месяцев реализации протокола обработки влагалища в одном медицинском учреждении. Главным исходом была частота применения. Вторичные исходы включали эндометрит и другие послеоперационные осложнения.
Результаты:
Частота применения протокола через 6 месяцев составила 68,3% (p<0,001). Послеоперационная частота эндометрита снизилась с 14,0% (до внедрения) до 11,7% (после внедрения; р=0,49; ОШ=0,77; ДИ 0,36-1,62). Частота повышения температуры в послеоперационном периоде снизилась с 22,3% до 18,3% (р=0,256; ОШ=0,70; ДИ 0,37-1,30), инфекционные раневые осложнения составили 4,5% и 5,8% соответственно (р=0,76; ОШ=1,07; ДИ 0,69-3,64).
Заключение:
Имеется высокая частота выполнение протокола по обработке влагалища до кесарева сечения у женщин с разрывом плодных оболочек или с наличием родовой деятельности. Но почти у трети женщин, нуждающихся в данной манипуляции, обработка не была выполнена. Реализация, привела к клиническому, хотя и не статистически значимому, снижению частоты послеоперационного эндометрита. Необходимы дальнейшие исследования для изучения того, как улучшить внедрение этой манипуляции для повышения качества лечения.
Ключевые слова:
Бетадин; кесарево сечение; эндометрит; беременность; обработка влагалища; препарат для вагинального использования
Implementation of vaginal cleansing prior to cesarean delivery to decrease endometritis rates.
Felder L1, Paternostro A1, Quist-Nelson J2, Baxter J2, Berghella V2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jun;32(12):1997-2002. doi: 10.1080/14767058.2017.1422717. Epub 2018 Jan 17.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29343134
