Возраст матери старше 40 лет и исходы беременности: исследование на базе клиники

15.03.2019 - 05:00 594
Возраст матери старше 40 лет и исходы беременности: исследование на базе клиники

Цель исследования:

Был описан повышенный риск неблагоприятных исходов беременности, связанный с увеличением возраста матери, однако выраженность взаимосвязи, по-прежнему, обсуждается, особенно при наличии вмешивающихся факторов, таких как: паритет, беременность двойней и беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Цель данного исследования - оценка исходов беременности в большой когорте женщин старше 40 лет. Гипотеза заключалась в том, что «более взрослый» возраст матери может быть независимым фактором риска неблагоприятного исхода беременности.

Дизайн исследования:

Изучили клинические данные 56211 женщин, родивших в университетской клиники Святой Анны (г. Турин, Италия) в период между 2009 и 2015 годами. Из них 3798 женщин старше 40 лет были разделены на две возрастные группы (40-44 года и ≥45 лет). Были включены женщины с различным количеством беременностей в анамнезе, с одноплодной беременностью или беременностью двойней, или с беременностью, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий. В качестве группы контроля были пациентки в возрасте до 40 лет. Первичным исходом были материнские и перинатальные осложнения. Сравнения проводились с помощью критерия Хи-Квадрат и точного критерия Фишера. Для проверки возможной независимой роли материнского возраста как фактора риска неблагоприятного исхода беременности был проведен одномерный анализ и логистический регрессионный анализ.

Результаты:

Материнский возраст является независимым фактором риска для гестационного диабета (возраст 40-44 лет: отношение шансов (ОШ) 2,10; 95% ДИ 1,80-2,45; возраст ≥45 лет: ОШ 2,83; 95% ДИ 1,79-4,46) и ранним началом гестоза (возраст 40-44 лет: ОШ 2,10; 95% ДИ 1,63-2,70; возраст ≥45 лет: ОШ 3,16; 95% ДИ 1,68-5,94). Риск предлежания плаценты был выше у женщин в возрасте 40-44 лет (ОШ 1,87; 95% ДИ 1,36-2,57). Неонатальные исходы были сопоставимы между группами, за исключением массы тела плода при рождении менее 2500 г, частота которой была выше у женщин в возрасте 40-44 лет (ОШ 1,27; 95% ДИ 1,12-1,42). В целом, у «более взрослых» женщин отмечается более высокая частота преждевременных родов.

Заключение:

Возраст матери старше 40 лет является независимым фактором риска неблагоприятных исходов беременности, особенно для матери. Беременность у женщин старше 40 лет должна рассматриваться в группе риска и тщательно контролироваться с помощью индивидуальных протоколов наблюдения.

Ключевые слова:

Возраст матери; вспомогательные репродуктивные технологии; перинатальные исходы; исходы беременности; беременность двойней

Maternal age over 40 years and pregnancy outcome: a hospital-based survey.

Marozio L1,2, Picardo E1,2, Filippini C1, Mainolfi E1,2, Berchialla P3, Cavallo F4, Tancredi A1,2, Benedetto C1,2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 May;32(10):1602-1608. doi: 10.1080/14767058.2017.1410793. Epub 2017 Dec 7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29216770

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"