Заместительная гормональная терапия, оральные контрацептивы, репродуктивные факторы и риск колоректальных аденом: систематический обзор и метаанализ доза-реакция обсервационных исследований
Цель исследования:
Связь между использованием оральных контрацептивов (OК) и заместительной гормональной терапией (ЗГТ) или другими репродуктивными факторами и риском колоректальной аденомы (КРА) остается спорной. Наше исследование было направлено на изучение доказательств путем проведения метаанализа "доза-реакция" для изучения этой связи.
Методы:
Поиск соответствующих исследований, опубликованных до мая 2017 г., был выполнен в электронных базах данных PubMed и Embase. Были проведены традиционный метаанализ и метаанализ доза-реакция. Для оценки достоверности результатов был проведен анализ чувствительности. Кумулятивный метаанализ использовался для оценки риска различных составов или поколений OК.
Результаты:
В общей сложности в метаанализ было включено 19 обсервационных исследований (21923 случаев КРА и 1030711 контрольных). Факт использования когда-либо ЗГТ показал возможную обратную взаимосвязь с риском КРА (относительный риск [ОР] 0,83; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,70-1,00). Метаанализ доза-реакция показал, что ЗГТ может снизить риск КРА. По сравнению с отсутствием использования ЗГТ прогнозируемое значение ОР составило 0,82 (95% ДИ: 0,67-0,99); 0,76 (95% ДИ: 0,59-0,98) и 0,77 (95% ДИ: 0,62-0,96) для 3, 6, и 9 лет приема ЗГТ, соответственно. Все остальные факторы статистически значимо не были взаимосвязаны с риском развития КРА.
Заключение:
Это исследование показало, что только использование ЗГТ может снизить риск развития КРА. Любые рекомендации относительно использования ЗГТ для предотвращения КРА должны быть адаптированы к индивидуальным рискам и потенциальным выгодам. Для дальнейшего уточнения этиологии КРА требуются крупные, хорошо продуманные проспективные исследования с долгосрочным наблюдением.
Ключевые слова:
Колоректальная аденома; заместительная гормональная терапия; метаанализ; оральные контрацептивы; репродуктивные факторы
Hormone replacement therapies, oral contraceptives, reproductive factors and colorectal adenomas risk: a systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies.
Song J1, Jin Z1, Han H1, Li M2, Guo Y1, Guo H3, Guo W1, He J1.
Colorectal Dis. 2019 Feb 12. doi: 10.1111/codi.14582. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30748083
