Цель исследования:

Изучить частоту невынашивания беременности у пациенток с эндометриозом (ПЭ) по сравнению со здоровыми женщинами (ЗЖ).

Дизайн:

Кросс-секционный анализ, выполненный в рамках ретроспективного обсервационного исследования (n = 940).

Место проведения:

Стационар и частные клиники.

Пациенты:

Женщины репродуктивного возраста с беременностью в анамнезе (n=268) в подобранных парах.

Методы исследования:

Ретроспективный анализ хирургических отчетов и опросников пациенток.

Основные изучаемые результаты:

Частота невынашивания, анализ статуса фертильности (сравнение частоты наступления беременности через ≤12 и >12 месяцев половой жизни), стадии эндометриоза (пересмотренная классификация Американского общества репродуктивной медицины [revised American Society of Reproductive Medicine classification, rASRM] I/II по сравнению с III/IV) и фенотипические локализации (поверхностный перитонеальный, яичниковый и глубокий инфильтрирующий эндометриоз).

Результаты:

Частота невынашивания была выше у ПЭ (35,8% [95% доверительный интервал 29,6%-42,0%]) по сравнению со ЗЖ (22,0% [16,7%-27,0%]); скорректированное отношение рисков частоты встречаемости 1,97 (95% ДИ 1,41-2,75). В группе ПЭ частота снижения фертильности (50,0% [40,7%-59,4%]) была выше, чем в группе ЗЖ  (25,8% [8,5%-41,2%]). Однако не было различия в частоте реализации репродуктивной функции между ПЭ (24,5% [16,3%-31,6%]) и ЗЖ (21,5% [15,9%-26,8%]). Частота прерывания беременности была выше у пациенток с более легкими формами (rASRM I/II 42,1% [32,6%-51,4%] и  rASRM III и IV 30,8% [22,6%-38,7%], по сравнению с 22,0% [16,7%-27,0%] у ЗЖ);  у пациенток с поверхностным перитонеальным эндометриозом (42,0% [32,0%-53,9%]) по сравнению с эндометриозом яичников (28,6% [17,7%-38,7%]); и у больных с глубоким инфильтративным эндометриозом (33,9% [21,2%-46,0%]) по сравнению со ЗЖ (22,0% [16,7%-27,0%]).

Заключение:

Легкие формы эндометриоза – поверхностные нарушения, связанные в значительной степени с воспалительными поражениями, и могут привести к неполноценному фолликулогенезу, оплодотворению и/или имплантации, что представляет повышенный риск невынашивания.

Ключевые слова:

Эндометриоз; бесплодие; невынашивание; исходы беременности; поверхностный перитонеальный эндометриоз

Endometriosis, especially mild disease: a risk factor for miscarriages.

Kohl Schwartz AS¹, Wölfler MM², Mitter V³, Rauchfuss M⁴, Haeberlin F⁵, Eberhard M⁶, von Orelli S⁷, Imthurn B⁸, Imesch P⁹, Fink D⁹, Leeners B⁸.
Fertil Steril. 2017 Oct 24. pii: S0015-0282(17)31747-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.08.025. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29079275